המבוטח מימש את זכותו לבחור שמאי עצמאי ולתקן את הרכב במוסך שאינו
הסדר. בתגובה קיצצה חברת הביטוח את ההנחה שהיא מקבלת מספקיה עבור
החלפים.
הורדת כרטיס ביקור למכשיר
|
מגדל על, דיזנגוף סנטר, רח' דיזנגוף 50, ת.ד. 11228, תל אביב-יפו 6111102
|
טלפון: 03-5176626 |
פנו אלינו בווטסאפ: 052-3781619 |
פקס: 03-5177078 |
מייל: office@kalir.co.il
כתובתנו: מגדל על דיזנגוף סנטר קומה 16, רחוב דיזנגוף 50 תל אביב. דרכי ההגעה בתפריט "אודותינו".
מאמרים בכל תחומי הביטוח
דיני הביטוח עשירים במונחים מופשטים כמו כוונת מרמה, תום לב, שאלה גורפת, סיבות מוצדקות, מבטח סביר ועוד.
מונחים מופשטים אלה מתמלאים בתוכן ומתפרשים בהתאם להשקפת עולמו של השופט היושב בדין או כמאמר חכמינו בהתאם להִרְהוּרֵי לִבּו.
כך למשל, באחד מפסקי הדין המרכזיים בביטוח בפרשת רוטנברג ראה שופט אחד את ההתנהגות שנגלתה בפני בית המשפט כהתנהגות המונעת מכוונת מרמה בעוד שני חבריו להרכב ראו בה התנהגות המונעת מבושה תמת לב.
מתוך נקודת מבט זו, אשר מכריעה את משפטי הביטוח, כתבנו את סקירות פסקי הדין בקישורים הבאים:
התנהלות תאגידי הביטוח (346 מאמרים)
1 - 16 מתוך 346
חברת אליעזר-לנהג מוכרת לציבור הרחב "כתבי שירות" המקנים תמורת סכום
חודשי, זכות לייצוג משפטי בתחום תאונות הדרכים ועבירות התנועה. האם
מדובר בביטוח?
האם יש לשלול מנכה שהגזים בתיאור מגבלותיו, את כל הפיצויים, כולל
הפיצויים שנפסקו לו עבור מגבלותיו האימתיות?
שלמה דחתה תביעת מבוטחת בפוליסת אחריות מקצועית. המבוטחת נאלצה לשכור
עורך דין כדי להגן על עצמה. רק בתום ההליכים הכירה שלמה בתביעה. האם
תחוייב בהוצאות?
הכשרה הגיעה להסכם עם נפגעת תאונת דרכים על מינוי מומחה מוסכם. אולם
בבית המשפט התנגדה למינוי מומחה. האם השופט ישי קורן, יכפה על הכשרה
את קיום ההסכם?
שני תאגידי ביטוח התקוטטו ביניהם מי חייב בתשלום הפיצויים על מות
צעירה בתאונת דרכים. את הוצאות ההתדיינות הטיל השופט על הוריה.
אסור לחברת ביטוח לסרב לשלם תגמולי ביטוח שעה שהמבוטח עצמו מכיר
באחריותו לתאונה, בנימוק שהמבוטח לא משתף עמה פעולה.
דירת המבוטח ניזוקה מנזקי צנרת. שרברבי איילון נכשלו שוב ושוב בתיקון
הנזקים למרות אינספור ביקורים. האם המבוטח זכאי לפיצוי על עוגמת נפש
ואובדן ימי עבודה?
מוסך מטעם מנורה ביצע תיקון לקוי ברכב של המבוטח ושלח אותו למומחה
חשמל במוסך אחר כדי שיתקן את הדרוש תיקון. האם מנורה חייבת לשאת
בתשלום למוסך האחר?
איילון סירבה לבדוק את מצב המבוטחת ודחתה את תביעתה. ביהמ"ש פטר את
המבוטחת מצירוף חוו"ד ומינה מומחה מטעמו. איילון ביקשה להגיש חוו"ד
נגדית. האם יותר לה?
בבית המשפט נחשפה התנהלות חסרת תום לב ומזלזלת של מנורה: תשלום חלק
זעיר מנזקי הרטיבות בדירת המבוטחת, כשלים וסתירות בעדויות, שמאי
שהתעלם ממרבית הנזק ועוד
תאגיד הביטוח הפעיל "הגנה טורפנית", משך חמש שנים תמימות, נגד מתנדבת
מגרמניה, שנפגעה בתאונת עבודה קשה בארץ ונותרה עם נכות צמיתה של 85
אחוזי נכות.
סוכן הביטוח שכנע את המבוטח להחליף פוליסות. עם פטירתו, גילתה אלמנתו
כי מהפוליסה החדשה הושמטו כיסויים מפני מוות ואובדן כושר עבודה.
סרטון הוכיח מעל לכל ספק כי האחריות לתאונה נופלת על מבוטח מנורה.
למרות זאת, סירבה מנורה, בטענות ללא כל בסיס לקחת אחריות על נזקי
התאונה.
שמאי מתוך רשימת שמאי ההסדר של חברת כלל, הבטיח למבוטחים, שאם הם
יעבירו את הרכב לבעלות כלל, היא תשלם להם את שווי הרכב שנקבע על
ידו.הבטחת השמאי לא קוימה.
ד"ר לודמילה זיידנברג, מומחית מטעם ביהמ"ש, קבעה, למרות ממצאים
רפואיים, תפקודיים וקוגנטיים, כי קשיש, חולה בדימנסיה ובפרקינסון,
אינו סיעודי.
סוגיות משותפות לכל סוגי הביטוחים (104 מאמרים)
1 - 16 מתוך 104
חברת אליעזר-לנהג מוכרת לציבור הרחב "כתבי שירות" המקנים תמורת סכום
חודשי, זכות לייצוג משפטי בתחום תאונות הדרכים ועבירות התנועה. האם
מדובר בביטוח?
הצעדים שיש לנקוט בהם עם קרות מקרה הביטוח: ההודעה המידית, התביעה
בכתב ושישה טיפים: מה לעשות ולמה לא לעשות.
הוראת פיקוח: חיוב חברות הביטוח להציע למבוטח מגוון דרכים למימוש
זכותו לביטול חוזה הביטוח שרק בהתקיימן ייכנס הביטול לתוקף.
בכיר במשרד המפקח על הביטוח החליט לפרוש מתפקידו ולהתמנות לתפקיד בכיר
בתאגיד ביטוח עליו פיקח. האם בית המשפט יקצר לו את תקופת הצינון?
לפי סעיף 15 לחוק חוזה הביטוח חברת ביטוח רשאית לבטל פוליסת ביטוח עקב
אי תשלום פרמיה, רק אם היא שלחה למבוטח שתי הודעות התראה.
הוראת פיקוח: חברת ביטוח חייבת למסור לאדם עם מוגבלות הודעה מנומקת
בכתב לגבי הגידול בסיכון שהיווה בסיס להחלטתה לא לקבלו לביטוח או
לקבלו בתנאים.
אדם אשר זכה בפסק דין נגד חברו, רשאי לכאורה לגשת ללא דיחוי עם פסק
הדין לכל לשכת הוצאה לפועל. האם דין זה נכון גם באשר לפניה להוצאה
לפועל בעניין פסק דין
"גרירה בלתי מוצדקת של מבוטח לבית המשפט", אומרת הצעת חוק שהונחה על
שולחן הכנסת, היא מעשה פוגעני וחמור המצדיק הטלת פיצוי עונשי. האם יש
להצעת החוק סיכוי?
אלפי מבוטחים מנהלים מאבקים מתישים למימוש זכויות. כך הפכו בתי המשפט
לחצר האחורית של טייקוני הביטוח. על רקע אלה התבלט הרכב שופטים אנושי
עם "לב שומע".
עמדת הממונה עקרונות לניסוח חוזה ביטוח
מוניתו של המבוטח נגנבה.
חברת הביטוח טענה כי הכיסוי הביטוחי פקע, משום שביטל את החיבור לאיתוראן טרם הגניבה.
המבוטח הודה כי היה מודע לדרישת המיגון
חברת הביטוח טענה כי הכיסוי הביטוחי פקע, משום שביטל את החיבור לאיתוראן טרם הגניבה.
המבוטח הודה כי היה מודע לדרישת המיגון
במהלך השנה שחלפה, נחשפנו למדיניות חסרת רסן ואכזרית של תאגידי הביטוח
בארץ ואולי נכון יותר לקרוא להם טייקוני הביטוח. כיצד הגענו למצב עגום
שכזה?
למה בכלל חברות הביטוח מעסיקות חוקרים? האם חייבים לשתף פעולה עם
החוקר? האם חייבים להיפגש עם החוקר לבד? האם מותר למבוטח להקליט את
החקירה?
סעיף 25 לחוק חוזה הביטוח קובע כי מבוטח המוסר לחברת הביטוח "בכוונת
מרמה" עובדות כוזבות, מאבד את תביעתו. כדי לא ליפול במלכודת "כוונת
המרמה", ראו טיפים:
תושבי ישראל עטופים מכף רגל ועד ראש בביטוחים.אולם בנפול עלינו אסון,
רבים מאתנו אינם יודעים על קיומם. פרק זה במדריך נועד לעזור לאתר
פוליסות עלומות.
מי שיעיין במאגרי פסיקה, יגלה תופעה מזעזעת: אלמנות, יתומים ונכים,
נזרקים בזה אחר זה מאולמות בתי המשפט, ולמרות שתביעתם צודקת. הסיבה
אחת: התיישנות.
ביטוח אבדן כושר עבודה (68 מאמרים)
1 - 16 מתוך 68
המבוטח חלה בפרקינסון והחל לקבל תגמולי ביטוח מפוליסה בחברת ביטוח.
לימים נפרד המבוטח מבת זוגו. האם כספי הביטוח שייכים רק למבוטח או גם
לבת זוגו?
סוכן הביטוח שכנע את המבוטח להחליף פוליסות. עם פטירתו, גילתה אלמנתו
כי מהפוליסה החדשה הושמטו כיסויים מפני מוות ואובדן כושר עבודה.
המבוטח עבר תאונת דרכים. מנורה, חברת הביטוח שלו, סירבה לתת לו ארכה
להתיישנות עד שנכותו תתגבש וטענה כי סוכנת הביטוח צמצמה את הכיסוי
הביטוחי לאחר התאונה.
הפניקס נהגה בחוסר תום לב והסתירה מהשופט ראיה. מה דינה?
האם חברת הביטוח רשאית להציג בפני המומחה הרפואי מטעם בית המשפט ממצאי
חקירה ומעקבים שחוקריה ביצעו אחר המבוטח?
הסוכן הבטיח תקופת המתנה של 14 יום. בפוליסה רשומה תקופת המתנה של 90
יום. מה גובר? השופטת שאדן נאשף-אבו אחמד, מביהמ"ש לתביעות קטנות
בעפולה מכריעה.
המבוטח אינו חייב לעמוד לבדיקת רופא חברת הביטוח אם כבר עמד לבדיקה
כזו בעבר בטרם פנה לבית המשפט.
משהבינה חברת הביטוח איילון כי השופט עומד לפסוק נגדה הודיעה לשופט
ימיני כי החליטה "מרצונה הטוב" לשלם למבוטח. האם השופט יפטור אותה
מתשלום הוצאות המשפט?
תלונה שהתקבלה ברשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון גביית תשלום ביתר בניגוד
למצג שהוצג בפני המבוטח
המבוטח חלה בסרטן. ביהמ"ש מינה מומחה רפואי ניטרלי שיסייע לו לקבוע אם
המבוטח איבד את כושר עבודתו. האם מותר לחברת הביטוח להעביר אליו דוחות
חקירה?
תיקון לחוק חוזה הביטוח נותן לשופטים סמכות להטיל על חברות הביטוח
סנקציה של ריבית מיוחדת עד פי עשרים מהריבית החוקית על פי חוק פסיקת
ריבית והצמדה.
מצבו הרפואי של המבוטח קשה ותוחלת חייו אינה עולה על שנתיים. האם
השופט ארז יקואל מבית משפט השלום בראשון לציון יקבל את בקשתו כי עדותו
תישמע מוקדם?
פועל נפגע בתאונת עבודה. פוליסת ביטוח תאונות אישיות שהחזיק כללה גם
כיסוי לאובדן כושר עבודה. האם חל החריג הקובע שקביעת נכות צמיתה שוללת
קבלת פיצוי אחר?
בראשו של המבוטח התגלה גידול. חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה כי בכניסה
לביטוח הוסתרו פרטים רפואיים. האם המבוטח רמאי? או שלא הבין את הנשאל
בגלל קשיי שפה?
המבוטח פנה לחברת הביטוח לקבלת תגמולי ביטוח דרך הסוכן. הסוכן שבנתיים
הפך לעורך דין ביקש שכר טרחה בסך 25% מתגמולי הביטוח. האם על המבוטח
לשלם לסוכן/עו"ד?
שופטי העליון: מבוטח שחלה לאחר חתימתו על הצעת הביטוח זכאי לתגמולי
ביטוח למרות שחברת הביטוח עדיין לא אישרה את קבלתו לביטוח.
ביטוח אחריות המוצר (6 מאמרים)
1 - 6 מתוך 6
בית המשפט העליון הזהיר את הציבור מפני ביטוחי אחריות על בסיס תביעה.
ביטוחים אלה, לדעת כל השופטים גורמים עוול למבוטחים ולדעת חלק
מהשופטים אינם חוקיים.
המבוטחת רכשה מבעוד מועד הרחבה לביטוח אחריות המוצר. התגלה פגם במוצר.
האם ההרחבה כפופה לחריג בפוליסה הבסיסית המרוקן אותה מתוכן? בית המשפט
העליון מכריע.
חברה ליבוא משחקים מסין, ידעה כי קיימת סכנה שריחות רעים נודפים
מהמוצר. אף על פי כן, המוצר סופק. האם האירוע מכוסה תחת פוליסת
אחריות, למרות ידיעת הסכנה?
שוכרת של נכס גרמה ברשלנותה נזקי אש למושכר. חברת הביטוח של המשכירה
פיצתה אותה על הנזקים שנגרמו, ותבעה את השוכרת בתביעת תחלוף. בית
המשפט העליון דן.
לקוחה רכש רכב מהיבואן שהתברר כרכב פגום. האם מבטחת היבואן תישא בנזק
למרות שההודעה על תביעת הלקוחה נמסרה באיחור?
נזקים התגלו בקוטג' שנבנה על ידי החברה המבוטחת. חברת הביטוח סירבה
לכסות נזקים שהתגלו לאחר מסירת הקוטג' לקונים. כיצד הכריע בית המשפט
העליון בסוגייה?
ביטוח אחריות מקצועית (35 מאמרים)
1 - 16 מתוך 35
שלמה דחתה תביעת מבוטחת בפוליסת אחריות מקצועית. המבוטחת נאלצה לשכור
עורך דין כדי להגן על עצמה. רק בתום ההליכים הכירה שלמה בתביעה. האם
תחוייב בהוצאות?
בכתב תביעה שהוגש נגד עו"ד הועלו טענות מרמה וזיוף בגין פעולות שביצעה
במסגרת סכסוך של הוריה עם התובע. מגדל: אין כיסוי לטענות אלה בפוליסת
אחריות מקצועית.
בית המשפט העליון הזהיר את הציבור מפני ביטוחי אחריות על בסיס תביעה.
ביטוחים אלה, לדעת כל השופטים גורמים עוול למבוטחים ולדעת חלק
מהשופטים אינם חוקיים.
הרצאה שהייתה לי הזכות לשאת בפאנל ביטוח אחריות מקצועית בכנס לשכת
עורכי הדין באילת 2019 בהנחייתה המקצועית של עורכת הדין אילנה סקר.
האם כל רשלנות בביצוע עבודה מוחרגת מהפוליסה לאחריות כלפי צד שלישי?
הדיון בפוליסה על בסיס תביעה הגיע לעליון. האם הוא יפסול אותה כמנוגדת
לתקנת הציבור ולאיסור לקצר את תקופת ההתיישנות?
הסוכן יעץ למבוטח כי ימתין לקביעת אחוזי הנכות בביטוח הלאומי. בין
לבין חלפו 3 שנים והתביעה התיישנה. האם הסוכן יחויב בתשלום תגמולי
הביטוח במקום המבטח?
האדריכלית המבוטחת תכננה חנייה בניגוד להמלצת משרד התחבורה. המבוטחת
חויבה בתשלום פיצויים ללקוח עבור רשלנות. האם אירוע שכזה מכוסה
בפוליסת אחריות מקצועית?
צד שלישי תבע את המבוטח וחברת הביטוח מינתה למבוטח עורך דין. הוסכם
בפשרה שהמבוטח ישלם סכום לצד השלישי שיהווה סוף פסוק. האם עליו לשלם
גם השתתפות עצמית?
מבוטח בביטוח אחריות מקצועית. המבוטח העביר את הטיפול בתביעת צד שלישי
אל חברת הביטוח שלו. זו האחרונה התפשרה עם הצד השלישי ללא ידיעתו של
המבוטח.
נושא משרה בכיר ברשות מקומית, הוציא הוצאות לביטול הדחתו. המבטחת
בביטוח נושאי משרה, סירבה לכסות את ההוצאות, בטענה אחת ובבית משפט
העלתה שלל טענות אחרות
עורך דין התבשר על פסק דין קשה שהתקבל נגד לקוחו. בסערת רגשות השליך
המבוטח קלסרים, ולקה בליבו. חברת הביטוח סרבה לשלם כי התקף לב אצל
עו"ד הוא צפוי
מהנדס קונסטרוקציה רצה להיות תחרותי. הוא מסר ללקוחותיו כי החישובים
לשלדי מבנים שהוא מבצע, מוזילים את מחירי הבניה. האם יש כיסוי בביטוח
אחריות מקצועית?
קבלן חרג מקוי הבניין כתוצאה ממדידה שגויה ונאלץ להרוס את השלד
ולבנותו מחדש. הקבלן החזיק בפוליסת כל הסיכונים קבלנים שכיסתה, על פי
לשונה, נזק פיזי בלת
בין המבוטח בביטוח אחריות לבין הצד השלישי התנהלו הליכי בוררות. במהלך
ההליכים פנה המבוטח לבית המשפט וביקש כי בית המשפט יכפה על חברת
הביטוח לכסות את הנזק
משרד הבריאות הודיע רשמית, כי בבדיקה מעבדתית שנעשתה בפורמולה הצמחית
של חברת רמדיה, נמצא פגם שגרם לפי גורמים רפואיים לפגיעותת. לפניכם
סקירת המצב המשפטי
ביטוחי בריאות ומחלות קשות (49 מאמרים)
1 - 16 מתוך 49
האם פוליסות שנרכשו לאחר רפורמת ביטוחי הבריאות של 2016 מכסות גם
ניתוחים הנעשים על ידי מנתחים שאינם בהסדר עם תאגידי הביטוח?
המבוטח נשלח לבדיקת מעקב עקב מחלת עבר שנסוגה. האם בדיקה שכזו אינה
מכוסה בפוליסת בריאות כטענת הראל?
איילון סירבה לבדוק את מצב המבוטחת ודחתה את תביעתה. ביהמ"ש פטר את
המבוטחת מצירוף חוו"ד ומינה מומחה מטעמו. איילון ביקשה להגיש חוו"ד
נגדית. האם יותר לה?
המבוטחת מצאה מזור לכאביה בקנביס רפואי. מבטחת הבריאות סירבה לממן את
הקנביס בטענה שאינו "תרופה". הרשם הבכיר אדי לכנר הגיע למסקנה אחרת.
האם ניתוח בלייזר לתיקון קוצר הראייה מכוסה בביטוח בריאות?
האם השתלת פיקה מלאכותית מכוסה בפוליסה עם כיסוי להשתלות?
הראל סירבה לממן בדיקת MRI בטענה שהמומחה הפנה את המבוטח לבדיקה בטרם
נקבע הצורך בביופסיה.
ביום 28.7.2020 פורסמה ברשומות הצעת חוק חוזה הביטוח שעיקרה הארכת
תקופת ההתיישנות בתביעות למימוש ביטוחי חיים, מחלות, אשפוז וסיעוד
משלוש שנים לשבע שנים.
ביטוח בריאות לעובדים זרים. הראל סירבה לממן למבוטח תרופה מצילת חיים
למרות שלא היה לה כל ביסוס רפואי ובניגוד לדין ולפוליסה.
אם יתברר כי תרופה הנמצאת בסל הבריאות טובה גם לטיפול בקורונה, האם
ביטוח הבריאות שלכם בהראל יספק לכם אותה? זו התשובה שנחשפה בפני השופט
אמיר ויצנבליט.
האם מועמד לביטוח חייב להצהיר בהצהרת הבריאות על כל נקודת חן שיש לו
בגוף?
מחלתו של המבוטח אובחנה לאחר סיום תקופת הביטוח אולם התברר כי המחלה
קיננה בגופו לפני סיום תקופת הביטוח. האם המבוטח זכאי לתגמולי ביטוח?
חברת הביטוח מנורה טענה כי בביטוח בריאות אין כיסוי לניתוח להרמת
עפעפיים. השופטת נאוה ברוורמן קבעה כי יש כיסוי אבל עם "תספורת".
15 שנה לאחר שהצטרפה לביטוח בריאות, החלה המבוטחת ליטול תרופה מחוץ
לסל הבריאות בשל כולסטרול גבוה ממנו סבלה טרם ההצטרפות. האם הביטוח
מכסה את התרופה?
ביטוח בריאות ממלכתי: קופות החולים (12 מאמרים)
1 - 12 מתוך 12
הרופאים בארץ כשלו באבחון מום מולד מסכן חיים. הרופאים בארצות הברית
הצליחו. האם ראוי לחייב את קופת החולים לממן את הניתוח בחו"ל?
השופטת אפרת לקסר מביה"ד האזורי לעבודה בת"א דנה בסירוב הביטוח המשלים
לממן ניתוח השתלת איבר בטענה שלא נשללה האפשרות כי ההשתלה בוצעה על
ידי סחר באיברים.
פג נזקק לניתוח שטרם בוצע בארץ. קופ"ח סירבה לממן:"מצאנו רופא אמיץ
שיסכים לבצע את הניתוח בארץ". ההורים גייסו מימון לניתוח בחו"ל, האם
הם זכאים להחזר?
פג שנולד טרם זמנו, נזקק לניתוח נדיר, מציל חיים. בארץ לא היה בנמצא
רופא שעשה בעבר ניתוח שכזה. האם חייבת קופת החולים לשאת במימון ניתוח
שכזה בחו"ל?
משרד הבריאות הודיע רשמית, כי בבדיקה מעבדתית שנעשתה בפורמולה הצמחית
של חברת רמדיה, נמצא פגם שגרם לפי גורמים רפואיים לפגיעותת. לפניכם
סקירת המצב המשפטי
קופת החולים סירבה לממן נתוח בחו"ל של תינוק שנפטר, משום שלהורים היה
ביטוח בריאות בחברת ביטוח. בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב דן
בחוקיות הסירוב.
השופט מאיר יפרח, מביהמ"ש השלום בת"א, דן בפרשנות חברת הביטוח את
פוליסת ביטוח הניתוחים, פרשנות הגורסת כי המבוטח אינו זכאי לכל תשלום
כאשר הניתוח בחו"ל.
בית המשפט העליון הכריע בסוגייה עקרונית וקבע כי עלות הטיפולים אשר
חברת הביטוח תוכיח כי הנפגע זכאי לקבל בקופת חולים תנוכה מסכום
הפיצויים הכולל שייפסק.
בעקבות חקיקת חוק ביטוח בריאות ממלכתי עולה השאלה האם יש לפסוק לנפגעי
תאונות דרכים פיצוי עבור שירותי בריאות שהם זכאים לקבל מקופת חולים?
ביטוח בתי עסק (166 מאמרים)
1 - 16 מתוך 166
מה הדין כאשר חברת הביטוח לא מביאה את הראיות הנדרשות לקבלת פטור
מתשלום תגמולי ביטוח, במקרה שהמבוטח לא מקיים אחר הדרישות לאמצעי
מיגון?
שריפה פרצה בבקתת נופש. הכשרה, מבטחת הבקתה, שילמה לבעליה עבור נזקי
השריפה. לאחר התשלום, הגישה הכשרה תביעת תחלוף נגד... אורחת בבקתה.
מבנה בית העסק של המבוטח נשרף. הפניקס טענה כי המבוטח זכאי לפיצוי
חלקי בלבד בשל ביטוח חסר, אולם התברר כי היא לא יידעה את המבוטח על
משמעות ביטוח חסר.
חדרי הקירור בעסקו של המבוטח פסקו מלפעול בשל הפסקת חשמל. הראל דחתה
את התביעה בטענה שהפסקת החשמל נגרמה מהתחממות כבל חשמלי.
המבוטחת הגישה את תביעתה לבית המשפט באיחור: שלושה ימים לאחר תום
תקופת ההתיישנות. חברת הביטוח מיהרה להגיש בקשה לדחות את התביעה על
הסף.
האם חברת הביטוח רשאית לדרוש מציבור המבוטחים לסכן את חייהם כדי לזכות
בתגמולי הביטוח. הסוגיה הגיעה עד בית המשפט העליון.
השופטת מירב כפיר מבית משפט השלום בפתח תקווה דנה בשאלה האם נזק שנגרם
לגן ילדים מנפילת ענף של עץ הוא נזק צפוי ומכוסה בפוליסה?
בעת חתונת בני הזוג פסק זרם החשמל באולם. גנרטור הגיבוי לא פעל. מבטחת
האולם התנערה מאחריות הביטוח לא מכסה פגיעות שלא בגוף הזוג המתחתן.
הוראות פיקוח ליישום הלכת סלוצקי בעליון: אין לדחות תביעה רק משום
שהמבוטח הפר תנאי מיגון. חובת תיעוד היוועצות עם גורמי חיתום,
אקטואריה, ביטוח משנה וכו'
חנות לממכר בשר חזיר נשרפה. מכירת בשר לא כשר מגדילה את הסיכון
הביטוחי, טענה חברת הביטוח. האם השופט יוסף סוהיל, מבית המשפט השלום
בנצרת, יקבל את הטענה?
יהלומים הופקדו בבנק כמשכון להבטחת אשראי. הבנק מסר את היהלומים
ליהלומנים לצורך עיבודם. חלק מהיהלומים לא חזר לבנק. ביהמ"ש העליון דן
האם יש כיסוי ביטוחי
מבקרת בקניון גן העיר דרכה על צואת כלב, החליקה ונפגעה קשות. מנהלי גן
העיר הפנו את התלונה למבטחת הקניון. המבטחת והקניין טענו על המבקרים
להזהר ממפגעים.
חנות אביזרי כלי הרכב המבוטחת נפרצה. על אף עמדת המומחים מטעמה, שסברו
שיש להכיר בתביעה, סירבה חברת הביטוח להכיר בה בטענות סרק.
עסק נפרץ בשבת. נמסר למבוטחים: הפרתם תנאי בפוליסה להיות מחוברים
למוקד 7 ימים בשבוע. האם ייתכן שבמדינת היהודים חברת ביטוח תדרוש
ממבוטחים לחלל שבת?
ביטוח דירה (129 מאמרים)
1 - 16 מתוך 129
פוליסת ביטוח דירה התקנית מחייבת את חברת הביטוח, לממן למבוטח שמאי
פרטי שילווה אותו בשיקום דירתו.
שריפה פרצה בדירה. איילון: שוכר הדירה שרף אותה במזיד, מעולם לא
הסכמתי לבטח סיכון הצתת אש בידי שוכר, המבוטח התעלם מהמריבות בין
השוכר לבת זוג.
קיר קרס מהתממשות 3 סיכונים: שיטפון, רשלנות בבניית הקיר ורוח במהירות
של פחות משלושים קשר. רק סיכון השיטפון מבוטח בפוליסה. האם המבוטח
זכאי למלוא נזקו?
בדירת מבוטח מגדל התגלו נזקי צנרת. למבוטח פוליסה עם מסלול תיקון
באמצעות שרברבי מגדל. המבוטח איבד אמון בשרברב מגדל. האם יוכל לתקן
באמצעות שמאי פרטי?
דירת המבוטח ניזוקה מנזקי צנרת. שרברבי איילון נכשלו שוב ושוב בתיקון
הנזקים למרות אינספור ביקורים. האם המבוטח זכאי לפיצוי על עוגמת נפש
ואובדן ימי עבודה?
בבית המשפט נחשפה התנהלות חסרת תום לב ומזלזלת של מנורה: תשלום חלק
זעיר מנזקי הרטיבות בדירת המבוטחת, כשלים וסתירות בעדויות, שמאי
שהתעלם ממרבית הנזק ועוד
תכשיטי המבוטחת נגנבו. חברת הביטוח סירבה לשלם את תגמולי הביטוח.
לטענתה, המבוטחת הסתירה את תכשיטיה בשני מקומות מסתור במקום בשלושה.
AIG ביטחה כלב, שהוגדר ברישיונו כלא מסוכן. אולם כשהכלב נשך, ביקשה
להעמיד את הכלב לבדיקת DNA כדי להוכיח שהווטרינר העירוני טעה בהענקת
הרישיון.
באחד החורפים ירדו כמויות גדולות של גשמים. מים רבים שטפו את המגרש של
המבוטח. השיטפון היטה את הקיר המפריד בין ביתו לבין בית השכן. הקיר
המפריד החל לקרוס.
זמן קצר לאחר מקרה הביטוח, נפל על בני זוג מבוטחים אסון. הם נאלצו
להשקיע את כל מרצם וזמנם בטיפול במחלה ופספסו בחודש את תקופת
ההתיישנות. האם הראל תתחשב?
בתי המשפט עמוסים עד לעייפה לא רק בדיון בטענות "שיטת מצליח" של
תאגידי הביטוח אלא גם בדיון בתביעות תחלוף מורכבות המוגשות על ידם על
סכומים זעומים.
כתמי רטיבות הופיעו בדירת המבוטחים. הפניקס שלחה אליהם מספר שרברבים.
אלה האשימו את כל הסיכונים שהפוליסה אינה מכסה.
באחד מקירות הזכוכית החיצוניים של דירת המבוטחת, הופיע סדק משמעותי
כתוצאה מתזוזת קרקע. האם נזק כזה מכוסה בפוליסת ביטוח דירה?
הרס דירה כתוצאה מקריסת בניין מכוסה תחת סיכון "התפוצצות" בפוליסה
התקנית. אם כך, מדוע המפקח, האמור להגן על המבוטחים, פועל לצמצם את
הכיסוי לסיכון זה?
קריסת הבנין בחולון, העלתה את השאלה אם הפוליסות לביטוח דירות בישראל
מכסות הרס דירה כתוצאה מהתמוטטות בנינים. אלא שבכלל אין פה שאלה.
דירת המבוטחים הוצפה במהלך סופה קשה משיטפון, סיכון המכוסה בפוליסת
ביטוח הדירה. ביטוח ישיר סירבה לשלם בטענה שאילו הבית נבנה כראוי הוא
לא היה נפגע.
ביטוח חבות מעבידים (32 מאמרים)
1 - 16 מתוך 32
האם יש לשלול מנכה שהגזים בתיאור מגבלותיו, את כל הפיצויים, כולל
הפיצויים שנפסקו לו עבור מגבלותיו האימתיות?
תאגיד הביטוח הפעיל "הגנה טורפנית", משך חמש שנים תמימות, נגד מתנדבת
מגרמניה, שנפגעה בתאונת עבודה קשה בארץ ונותרה עם נכות צמיתה של 85
אחוזי נכות.
האם מותר לחברת ביטוח חבות מעבידים לקזז מהפיצויים לעובד את ההשתתפות
העצמית והפרשי הפרמיות שהמעביד-המבוטח נותר חייב לחברת הביטוח?
האם השופטת יעל וילנר מבית המשפט העליון תיעתר לבקשתו של נפגע קשה רב
מערכתי להיבדק רק על ידי המומחים הרפואיים מטעם בית המשפט?
הפניקס הסכימה לשלם למבוטח תגמולי ביטוח תאונות על בסיס עשרים אחוזי
נכות. האם היא כבולה בהסכמתה גם בתביעת נזיקין שהגיש המבוטח נגד
מעבידו המבוטח בהפניקס?
האם מומחה רפואי של חברת ביטוח רשאי לסרב לנוכחות מלווה מטעם המבוטחת
בעת בדיקתה? השופט הבכיר מנחם (מריו) קליין דן בסוגיה.
עובד זר שנפגע וחזר לארצו ביקש להקדים את שמיעת עדותו למועד בדיקתו
אצל מומחה ביהמ"ש. זאת כדי שיהא עליו לבוא למשפטו בארץ רק פעם אחת.
חברת הביטוח התנגדה.
הורה נפל מסולם וניזוק. השופט קבע כי הוא זכאי לפיצוי. עוזרת בית נפלה
מסולם. השופטת קבעה כי היא אינה זכאי לפיצוי. איך ייתכן? הכל תלוי
בשופט היושב בדין.
קלאבמרקט נתבעה על ידי עובד בגין נזקי גוף שנגרמו במהלך עבודתו. הרשת
בוטחה בביטוח חבות מעבידים. האם תחמוק חברת הביטוח מתשלום בגלל הליכי
הפירוק בקלאבמרקט
פועל בנין נפל ממנוף של משאית. נרכשו שני ביטוחים: גם ביטוח חובה וגם
ביטוח אחריות מעבידים. בית המשפט נדרש להכריע איזה מחלקה תישא בפיצוי
הנפגע.
מאפיה העסיקה נער בן 14. בתאונה במהלך העבודה, נקטעה אגודלו של הנער.
המבטחת של אחריות המעביד טענה כי אינה מכסה חבות בגין העסקה בניגוד
לחוקי עבודת נוער.
עובד נפגע בעבודה והגיש תביעה נגד החברה המעבידה, בסמוך לסיום תקופת
ההתיישנות, בחלוף כמעט 7 שנים. האם ביטוח האחריות של המעביד המתיישן
תוך 3 שנים חל?
עובד מוסך עלה לבצע תיקון בגג המוסך, תיקון שנדרש להמשך העבודה במוסך.
העובד נפל. המבטחת בחבות מעבידים דחתה את התביעה בטענה שהעובד חרג
מהעיסוק המבוטח.
המעביד שילם את פרמית ביטוח חבות המעבידים לפי מס' העובדים במפעל (12
עובדים) ולא לפי מצבת כוח האדם בספרים (27 עובדים). האם תשלם המבטחת
לעובד שנפגע?
עובד חברת כוח אדם נפגע בתאונת עבודה במפעלי ים המלח. מי אחראי
לנזקיו, חברת כוח האדם ששילמה את שכרו, או המפעל שהעסיק אותו בפועל?
ואיזה ביטוח יש להפעיל?
האם חברת ביטוח שהתנדבה לשלם, אם בכלל קיימת כזו, מאבדת את זכויות
התחלוף? האם חברת ביטוח חבה עבור התנהגות של עובד, שנאסרה על ידי
המעביד?
ביטוח חובה לנפגעי תאונות דרכים (288 מאמרים)
1 - 16 מתוך 288
המבוטח ירד מרכבו לסייע לשכן בהתנעת רכבו. בירידה איבד שיווי משקל,
נפל ונחבל. מבטחת החובה סירבה לפצות אותו למרות שמדובר בתאונת דרכים
כהגדרתה בחוק.
האם מותר לתאגיד ביטוח להטיל חיסיון על דוח החקירה שלו ובכך למנוע
מהמבוטח לעשות שימוש בראיות שבדוח המיטיבות עמו ומצד שני להגיש בעצמה
ראיות מתוך הדוח?
המבוטחת נפגעה בגופה מרכב שפגע בה מאחור. כלל סרבה לשלם פיצויים רק על
בסיס גרסת הנהגת הפוגעת שטענה כי היא רק "נצמדה" לרכב שלפניה ולא פגעה
בו.
רכב שטח פתוח התנגש בנחיל ענק של מאות דבורים שחור, מבהיל ומהיר. נוסע
ברכב חטף אירוע מוחי. האם מדובר בתאונת דרכים המזכה בפיצויים לנפגעי
תאונות דרכים?
המבוטח נפגע בגופו בתאונת דרכים, פנה למבטח החובה שלו, וביקש פיצויים
על נזקי גופו.לתדהמתו, הודיע לו המבטח כי 3 שבועות לפני התאונה פג
תוקף ביטוח החובה.
המבוטח מילא במים את מיכל מי המגב והבחין בחוט חשמל שלא היה מחובר.
כשניסה לחברו קיבל מעין מכת חשמל וידו נכתשה. האם מדובר בתאונת דרכים?
המבוטחת עצרה את רכבה במפרץ של תחנת אוטובוסים כדי לחפש מסעדה כשרה
בטלפון החכם. לפתע התנגש ברכב נהג שיכור. מי אחראי לפצות את הנפגעים
ברכב שעמד?
הכשרה הגיעה להסכם עם נפגעת תאונת דרכים על מינוי מומחה מוסכם. אולם
בבית המשפט התנגדה למינוי מומחה. האם השופט ישי קורן, יכפה על הכשרה
את קיום ההסכם?
האם יעלה על הדעת שהביטוח הפנסיוני, אותו רכש קורבן תאונה במיטב כספו,
יפטור את האיש שאחראי לתאונה ואת תאגיד הביטוח שלו מתשלום פיצויים
לאלמנה?
שני תאגידי ביטוח התקוטטו ביניהם מי חייב בתשלום הפיצויים על מות
צעירה בתאונת דרכים. את הוצאות ההתדיינות הטיל השופט על הוריה.
רכב פגע מאחור ברכב שחנה בצד הדרך. נוסעי הרכב נפגעו בגופם. מי חייב
לפצות את הנוסעים ברכב החונה?
תושב חוזר עם רישיון אמריקאי בלבד נפגע קשות בתאונת דרכים. הפול התבסס
על הלכה ישנה, שיש קונצנזוס שהיא לא נכונה, לפיה במצב כזה אין תוקף
לביטוח החובה.
האם יש לפטור מעוול מאחריות לתאונה, בנימוק שאלמנת הקורבן מקבלת קצבת
שאירים מהביטוח הפנסיוני של המנוח, כדי שלא יאמרו עליה שהיא "מתעשרת"
ממות בעלה?
האם ראוי למנות כמומחה מטעם בית המשפט, רופא שהורשע בקבלת דבר במרמה
בנסיבות מחמירות ובהפרת אמונים בתפקידו כפוסק רפואי ובהטרדת חיילות
בהן טיפל כרופא?
ילד, נפגע תאונת דרכים, סירב לעבור ניתוח. האם השופט אייל כהן, מבית
משפט השלום ברמלה, יעניש את הילד הסרבן בשלילת הפיצויים המגיעים לו?
הנפגע זכה במשפט והלך לעולמו בטרם עת. האם תאגיד הביטוח זכאי לתבוע
מבני משפחתו את החזר הפיצויים שנועדו לשמש לנפגע משענת בשנים שלאחר
מותו?
ביטוח חיים (115 מאמרים)
1 - 16 מתוך 115
האם ראוי כי שופט, שהתפרנס משך 30 שנה מחברות ביטוח, ידון בתיקיהן?
מבוטח בביטוח חיים למשכנתא הותיר אחר מותו יורשים חסויים. ביטוח ישיר
דרשה צווי ירושה, למרות שכספי הביטוח היו צריכים להשתלם אך ורק לבנק
כמוטב בלתי חוזר.
איילון סירבה לבדוק את מצב המבוטחת ודחתה את תביעתה. ביהמ"ש פטר את
המבוטחת מצירוף חוו"ד ומינה מומחה מטעמו. איילון ביקשה להגיש חוו"ד
נגדית. האם יותר לה?
המבוטחת קבעה את בנה כמוטב בלעדי בביטוח חייה, לפני שהכירה את בן
זוגה. עם פטירתה עלתה השאלה אם הבן זכאי לכל סכום הביטוח או שעליו
לחלוק אותו עם בן זוגה.
סוכן הביטוח שכנע את המבוטח להחליף פוליסות. עם פטירתו, גילתה אלמנתו
כי מהפוליסה החדשה הושמטו כיסויים מפני מוות ואובדן כושר עבודה.
ביטוח ישיר דרשה מאבי מבוטח שנפטר, מסמכים שהזמן להשגתם הביא
להתיישנות תביעת הביטוח. חברת הביטוח ניצלה עובדה זו ודחתה את התביעה
בטענת התיישנות.
הראל מכרה פוליסה עם כיסוי למוות מתאונה בסכום של 200,000 דולר. אולם
כשהמבוטח נהרג, הודיעה הראל כי בפוליסה נפלה טעות והכוונה הייתה ל-
20,000 דולר.
חברת הביטוח טענה כי ביטלה בעל פה חוזה ביטוח חיים בגלל פיגור בתשלום.
השופט יובל גזית מצא טענה טובה יותר.
פקידת סוכנות הביטוח מילאה טופס של שאלון הבריאות לפי תשובות שנתן לה
המועמד לביטוח בטלפון. האם דרך זו מקיימת אחר דרישת החוק לקבלת תשובות
מלאות וכנות?
המבוטחת נפטרה. כלל גילתה בתיקה הרפואי תוצאת אולטרסאונד שנערכה לפני
עשיית הביטוח עם ממצא של "נגע בזנב הלבלב". האם אי גילוי ממצא זה יבטל
את הביטוח?
המבוטח נפטר. הפניקס: הפוליסה בוטלה בגלל חוב בסך 738 שקל. האם הפניקס
הייתה רשאית להסתפק במשלוח שני מכתבי התראה לפני הביטול?
ביום 28.7.2020 פורסמה ברשומות הצעת חוק חוזה הביטוח שעיקרה הארכת
תקופת ההתיישנות בתביעות למימוש ביטוחי חיים, מחלות, אשפוז וסיעוד
משלוש שנים לשבע שנים.
הפניקס התעלמה מפניית האלמנה לתשלום הביטוח על מות בעלה. האם עליה
להשיב לאלמנה גם את מלוא שכר הטרחה שסוכם בין האלמנה לבין עורך דינה
וגם ריבית עונשית?
ביטוח ישיר שלחה את נציגיה לאשה ענייה יוצאת אתיופיה כדי למכור לה דרך
הטלפון שלושה ביטוחי חיים ותאונות אישיות. האם שיחות המכירה חוקיות?
כיצד גובות חברות הביטוח פרמיות ממבוטחים שהלכו לעולמם?
השופט גיא הימן מבית משפט השלום בתל אביב דן בשאלה מה גובר, האם
הפוליסה שהובטחה למבוטחת או הפוליסה על פי הרשום בה בניגוד להבטחות
שניתנו למבוטחת
ביטוח חקלאי (6 מאמרים)
1 - 6 מתוך 6
לול תרנגולות הוצף ואלפי אפרוחים מתו. חברת הביטוח טענה כי אין כיסוי
בפוליסה לחברי מושבים כי לא נרכשה ההרחבה המכסה פגיעה תאונתית לבעלי
כנף. כיצד הוכרע?
ילד בן שנתיים וחצי נפצע ממכונה בלול בחצר ביתו. הוריו תבעו את יצרן
המכונה, שמצידו תבע את ההורים על התרשלות בשמירה על הילד. האם מבטחת
ההורים תישא בנזק?
בית המשפט העליון דן בשאלה האם הפר המבוטח את חובת הגלוי בכך שהצהיר
שברשותו לולי תרנגולות מסוג "לולי חושך" ומה הוא שעור הפיצוי שלו זכאי
המבוטח.
חבר באגודה שיתופית עבד בקואופרטיב. החבר נפגע בתאונת עבודה. השופט
מאיר שמגר, מבית המשפט העליון, דן האם הביטוח חל על חבר האגודה שאינו
מוגדר כעובד?
שריפה פרצה במטעי הזיתים והאשכוליות המבוטחים. תביעת הביטוח הוגשה
לבית המשפט רק כעבור ארבע שנים. האם תביעת ביטוח מתיישנת כעבור שלוש
שנים או שבע שנים?
סופה פגעה בחממת פרחים. המבוטח טען כי ביטח את החממה גם בתקופת הסופה.
במשפט שהתנהל הציג המבוטח עדויות מבולבלות לגבי תקופת הביטוח. האם
נזקו יכוסה?
ביטוח יהלומים ותכשיטים (30 מאמרים)
1 - 16 מתוך 30
תכשיטי המבוטחת נגנבו. חברת הביטוח סירבה לשלם את תגמולי הביטוח.
לטענתה, המבוטחת הסתירה את תכשיטיה בשני מקומות מסתור במקום בשלושה.
דירת המבוטח נפרצה. נגנבו תכשיטים. חברת הביטוח סירבה לשלם את תגמולי
הביטוח, בטענה שהמבוטח הפר "תנאי מוקדם" בפוליסה. לאחר עשר שנים
המבוטח זכה בכספו.
הוראות פיקוח ליישום הלכת סלוצקי בעליון: אין לדחות תביעה רק משום
שהמבוטח הפר תנאי מיגון. חובת תיעוד היוועצות עם גורמי חיתום,
אקטואריה, ביטוח משנה וכו'
עגיל משובץ יהלומים נעלם. לשאלת חוקר הביטוח, המבוטחת בביטוח כל
הסיכונים ענתה כי היא משערת שכלבה בלע את העגיל. חברת הביטוח: נזק
מבעל חיים לא מכוסה.
יהלומים הופקדו בבנק כמשכון להבטחת אשראי. הבנק מסר את היהלומים
ליהלומנים לצורך עיבודם. חלק מהיהלומים לא חזר לבנק. ביהמ"ש העליון דן
האם יש כיסוי ביטוחי
תכשיטים יקרי ערך נגנבו מדירת המבוטח. המבוטח לא הפעיל את האזעקה
שנרשמה בפוליסה כתנאי מוקדם. למרות זאת המבוטח זכה בתגמולי הביטוח.
המבוטח נשדד על ידי שתי בחורות שהזמין לדירתו. חברת הביטוח: הבאת את
השוד על עצמך. השופט קידר מבית המשפט השלום דן בשאלה האם היה אשם תורם
בהתנהלות המבוטח?
שעון הקארטיה של המבוטח נגנב מביתו. השעון היה מכוסה בביטוח "כל
הסיכונים", בבית ומחוץ לו. חברת הביטוח סירבה לשלם, כי האזעקה לא היתה
דרוכה.
צמיד זהב נעלם למבוטחת בעת טיול בחו"ל. למבוטחת היה ביטוח תכשיטים
מסוג "כל הסיכונים".הביטוח לא חל מחוץ לגבולות הטריטוריאליים של מדינת
ישראל טענה המבטחת.
ביתם של המבוטחים נפרץ. הבעל מיהר להתלונן במשטרה, מבלי לברר עם אשתו,
מה הייתה תכולת תיקה האישי שנגנב. חברת הביטוח טענה כי בני הזוג
"ניפחו" את תביעתם.
דירה נפרצה ונגנבו תכשיטים. בטרם חודשה הפוליסה לשנת הביטוח בה נפרצה
הדירה, המבוטח נדרש להתקין כספת מעוגנת לרצפה או לקיר. הדרישה לא
קוימה, האם יש כיסוי?
ביתו של המבוטח נפרץ. חברת הביטוח שלחה אליו חוקר. החוקר פיתח השערות
לא מבוססות על סמך מידע שסיפק לו המבוטח. האם יזכה המבוטח בתגמולי
הביטוח?
המשפחה יצאה לחופשה. הילד שנותר בבית יצא ולא הפעיל את האזעקה. כך קבע
השופט. גנבים פרצו לבית וגנבו ממנו תכשיטים. האם בשל אי הפעלת האזעקה
אין כיסוי?
המבוטח איבד טבעת יהלום והמבטחת סירבה לשלם. השופט אהוד רקם, מבית
משפט השלום בחיפה, דן בשאלה מי חייב להוכיח כיצד נעלמה הטבעת, האם
המבוטח או חברת הביטוח?
פוליסת ביטוח כל הסיכונים. התכשיטים נגנבו מהמבוטח במהלך שוד מזוין.
המבוטח הפר תנאי מוקדם בפוליסה, הקובע כי התכשיטים חייבים להיות
מלווים על ידי אדם חמוש
המבוטחים הותירו שעוני יד יקרים בתיק על שפת הים. האם הם זכאים
לתגמולי ביטוח?על כך השופטת חנה פלינר, מבית המשפט לתביעות קטנות
בתל-אביב.
ביטוח ימי (3 מאמרים)
1 - 3 מתוך 3
ביטוח ימי. איילון סרבה לשלם נזקי סירה שטבעה בטענה שהמבוטח הותיר את
הסירה בחוף ללא השגחה, החליט לצאת ממנו ברשלנות רבתי ובזמן הטביעה היה
לבדו על הסירה.
המבוטח נפגע בתאונה על גבי סירה. מנורה הודיעה לו שהוא זכאי רק לשליש
מתגמולי הביטוח כי עליו להתחלק עם עוד שני נוסעים שהיו על הסירה למרות
שהם לא נפגעו.
הסירה המבוטחת טבעה. חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה שהמבוטח ענה תשובה
לא כנה בעניין תביעות קודמות. תביעת המבוטח נדחתה על הסף. ביהמ"ש
המחוזי סבר אחרת.
ביטוח כל הסיכונים (13 מאמרים)
1 - 13 מתוך 13
הוראות פיקוח ליישום הלכת סלוצקי בעליון: אין לדחות תביעה רק משום
שהמבוטח הפר תנאי מיגון. חובת תיעוד היוועצות עם גורמי חיתום,
אקטואריה, ביטוח משנה וכו'
עגיל משובץ יהלומים נעלם. לשאלת חוקר הביטוח, המבוטחת בביטוח כל
הסיכונים ענתה כי היא משערת שכלבה בלע את העגיל. חברת הביטוח: נזק
מבעל חיים לא מכוסה.
שעון הקארטיה של המבוטח נגנב מביתו. השעון היה מכוסה בביטוח "כל
הסיכונים", בבית ומחוץ לו. חברת הביטוח סירבה לשלם, כי האזעקה לא היתה
דרוכה.
המבוטחת יצאה לחופשת חג בבית מלון בארץ. מפאת קדושת החג לא הפקידה את
התכשיטים בכספת המלון. התכשיטים נעלמו. האם תזכה לקבל תגלומי ביטוח
למרות חריג הכספת?
המבוטח סיפר לחוקרי חברת הביטוח מיוזמתו, על ארוע קודם של אובדן
תכשיטים בחברת ביטוח אחרת. אתה רמאי! לא גילית בטרם עשיית הביטוח כי
נגנבו ממך בעבר תכשיטים
צמיד זהב נעלם למבוטחת בעת טיול בחו"ל. למבוטחת היה ביטוח תכשיטים
מסוג "כל הסיכונים".הביטוח לא חל מחוץ לגבולות הטריטוריאליים של מדינת
ישראל טענה המבטחת.
כלב התנפל בזעם על ריהוט בדירה וקרע מערכת סלונית.האם לנזקים שנגרמו
יש כיסוי בפוליסה לביטוח דירה?שאלה זו עלתה במלוא חריפותה בבית המשפט
האם יש להטיל ריבית מיוחדת, או לחילופין הוצאות משפט עונשיות, על מבטח
שגרר את מבוטחו לבית המשפט, תוך שהוא מטיח בו האשמות שווא? בית המשפט
מכריע.
האם דליפת מי גשם מבעד לתקרה מכוסה בפוליסת ביטוח לדירה? על כך השופטת
אילנה גת, מבית משפט השלום ברחובות.
מצלמת וידאו שהושארה במושב האחורי של רכב נגנבה. הפוליסה הורחבה
לכיסוי "כל הסיכונים" למצלמה. המבטחת טענה כי המצלמה הושארה ללא
ליווי. האם יש כיסוי?
האם יקבל בית המשפט המחוזי את העמדה כי פוליסת מחלות מכסה גם מחלות
שאינן נקובות בה במפורש, כל עוד אין מדובר במחלת האיידס?
האם פוליסת כל הסיכונים קבלנים, מכסה גם נזקי רוכשים מהתמוטטות
פיננסית של הקבלן? האם מדובר באירוע תאונתי?
בית המשפט העליון דן בתביעתה של סולל בונה בנוגע לנזקיה בהעברת חממות
במהלך פינוי ימית, כאשר היא מבוטחת בפוליסת כל הסיכונים.
ביטוח משכנתא (21 מאמרים)
1 - 16 מתוך 21
ביטוח ישיר דרשה מאבי מבוטח שנפטר, מסמכים שהזמן להשגתם הביא
להתיישנות תביעת הביטוח. חברת הביטוח ניצלה עובדה זו ודחתה את התביעה
בטענת התיישנות.
חברת הביטוח טענה כי ביטלה בעל פה חוזה ביטוח חיים בגלל פיגור בתשלום.
השופט יובל גזית מצא טענה טובה יותר.
פקידת סוכנות הביטוח מילאה טופס של שאלון הבריאות לפי תשובות שנתן לה
המועמד לביטוח בטלפון. האם דרך זו מקיימת אחר דרישת החוק לקבלת תשובות
מלאות וכנות?
המבוטחת נפטרה. כלל גילתה בתיקה הרפואי תוצאת אולטרסאונד שנערכה לפני
עשיית הביטוח עם ממצא של "נגע בזנב הלבלב". האם אי גילוי ממצא זה יבטל
את הביטוח?
המבוטח נפטר. הפניקס: הפוליסה בוטלה בגלל חוב בסך 738 שקל. האם הפניקס
הייתה רשאית להסתפק במשלוח שני מכתבי התראה לפני הביטול?
כיצד גובות חברות הביטוח פרמיות ממבוטחים שהלכו לעולמם?
ביטוח חיים אגב משכנתא - כפל ביטוחי - חובת הסוכן להתאים את הביטוח
לצורכי המבוטח
המבוטח נפגע בפיגוע ירי, ואיבד את ראייתו וכושר עבודתו. חברת ביטוח
המשכנתה: פיגוע איבה מוחרג מהפוליסה. האם מותר היה למכור למתנחל ביטוח
עם החרגת פיגועים?
זוג עולים חדשים לקח הלוואה מובטחת במשכנתה ובביטוח חיים. הבעל נפטר.
הבנק הודיע לאלמנה כי הבעל לא נכלל בביטוח החיים. הליך מתן המשכנתה
נבחן בבית המשפט.
זוג עולים חדשים בוטח בביטוח משכנתא. האישה נפטרה, אחרי סבל מגידול
בראשה. הבנק סרב לשלם את תגמולים עבור תקופת המחלה: "הכיסוי למחלה פסק
שבוע לפני שחתמתם"
בני משפחה נטלו הלוואה למימון תוספת בנייה. הבנק המלווה דרש כי יירכש
ביטוח מבנה. כאשר הבית נשרף טענה חברת הביטוח כי הפוליסה לא נועדה
לכסות תוספת בנייה.
בסוכנות הביטוח הציעו למבוטחים ביטוח משכנתה זול יותר מזה שנעשה בבנק
והבטיחו לטפל בביטול הביטוח בבנק. לאחר שנים, התברר למבוטחים כי שילמו
כל העת פעמיים
בני זוג נטלו הלוואה מבנק. חיי הבעל לא בוטחו בפוליסה הקבוצתית בשל
גילו. אולם נציג הבנק לא הבהיר לבני הזוג, כי הבעל יכול לערוך ביטוח
פרטי. האם הבנק יפצה
נווט מסוק קרב במילואים נהרג במלחמת לבנון. חברת הביטוח לא שילמה
לאלמנתו ויתומיו את סכום הביטוח בטענה שהמבוטח ענה בשלילה על השאלה אם
הוא טייס במקצועו.
סוכן הביטוח מילא את הצעת הביטוח, תוך שהוא משאיר את טופס הצהרת
הבריאות ריק ולא חתום. האם חברת הביטוח רשאית לא לשלם בטענה שהמבוטח
הסתיר במרמה מחלה?
מועמד לביטוח נשאל בהצהרת הבריאות, אם הוא סובל מיתר לחץ דם וענה
בשלילה. בדיעבד הסתבר כי הוא סבל מיתר לחץ דם אך, "חש עצמו בריא". האם
הפר את חובת הגילוי?
ביטוח נזקי מלחמה גוף ורכוש (23 מאמרים)
1 - 16 מתוך 23
רכב המבוטח נפגע מצמיג שהונח על כביש. חברת הביטוח שלפה אישור משטרה
שמדובר ב"פעולת איבה". פקידי מס רכוש שלפו אישור משטרה הפוך- שלפיו
אין"פעולת איבה".
לוחם גולני נפצע בקרב. וועדה רפואית במשרד הבטחון קבעה 50 אחוזי נכות.
אחרי 40 שנה פקיד גילה טעות בשעור הנכות. האם ביהמ"ש העליון יאשר
הפחתה בתגמוליו?
לאחר שובו מן השבי, נתקף פדוי השבי בחרדות ואושפז. הוא לא הוכר כנכה
צהל עקב "תפיסה טיפולית" במשרד הביטחון. "העיון מחדש" במצבו הגיע
לדיון בביהמ"ש העליון.
טרגדיה נוראה עברה על משפחה שהזדרזה לעבור ללון בחדר האטום בטרם החלה
מלחמת המפרץ הראשונה: אם המשפחה ושני ילדיה נחנקו למוות.האם יש להכיר
בהם בחללי מלחמה?
אם שבאה לחפש אחר בנה באתר פיגוע, נפגעה מכוחות הבטחון שלנו. האם היא
זכאית להכרה כנפגעת פעולת איבה?
חיילים רבים לקו במהלך שירותם במחלת הקרוהן. בית המשפט העליון דן האם
ראוי להכיר כנכה צה"ל בחייל שחלה במחלת קשה זו במהלך שירותו הצבאי.
בהפגנה שנערכה בגליל להזדהות עם האינתיפאדה בשטחים, הוצת רכוש השייך
למבוטחת. האם מדובר במעשה איבה המוחרג מהפוליסה? בית המשפט העליון
מכריע בעיכוב הליכים.
חייל ששירת כמכונאי בטייסת קרב, לקה בסכיזופרניה. המחלה אובחנה אצל
החייל כשלושה חודשים לאחר מלחמת המפרץ. בית המשפט המחוזי דן בקשר
הסיבתי בין מתח למחלה.
ביתו של התובע נבזז בעת מבצע ענבי זעם, לאחר שפינה בהוראת כוחות
הביטחון בשל איום הקטיושות. האם יש כיסוי לנזקיו כנזקי מלחמה?
חיילת התגייסה לצה"ל כשהיא בריאה. בתקופת היותה בבסיס צבאי לקתה במחלת
מעיים. מחלה שמדע הרפואה עדיין מתלבט לגבי הגורמים לה. האם תוכר כנכה
כתוצאה מהשירות?
לחץ ומתח נפשי סובייקטיביים, כלשון השופטים, גרמו להתפרצות מחלת
הסכיזופרניה. האם החייל יוכר כנכה צ.ה.ל? בית המשפט המחוזי מכריע.
רכב של החברה התובעת נורה בגוש קטיף. אדם נהרג ושלושה נפצעו. הרכב
ששמשותיו נופצו הוחנה בחצר. ציוד נגנב מהרכב הפרוץ. האם הנזק יכוסה על
ידי קרן הפיצויים?
חיילים ירו על צמיגיו של רכב נוסע שהמשיך לנסוע למרות הקריאה לעצור.
כתוצאה מהירי נהרג אחד הנוסעים. האם מדובר בתאונת דרכים?
ביהמ"ש המחוזי בתל אביב דן בזכות הבחירה של נכה צ.ה.ל.. האם נכה שנזקק
לעזרת המוסד לביטוח לאומי עד לבירור תביעות אצל קצין התגמולים איבד את
זכויותיו?
השופט חיים פורת מבית המשפט המחוזי בתל אביב דן בשאלה אם וועדה רפואית
עליונה יכולה לשנות נכות צמיתה לזמנית, בטענה שמדובר בטעות קולמוס.
נגד בצה"ל נפגע בתאונת דרכים. קצין התגמולים קבע כי הכאב בגבו נגרם
ממום מולד ולא מהתאונה, וסירב לפצותו עבור נזק זה. כיצד יכריע בית
המשפט שאליו פנה הנגד?
ביטוח נסיעות לחו"ל (47 מאמרים)
1 - 16 מתוך 47
המבוטח אובחן חיובי לקורונה לפני שעלה לשייט. AIG: הכיסוי לביטול טיול
חל רק על ביטול לפני היציאה לחו"ל ולא במהלך הטיול.
איסתא הבטיחה ביטוח מורחב לחו"ל בשם "תוכנית ההגנה המלאה של איסתא".
כשהמבוטח עבר תאונה הסתבר שאיסתא אינה המבטחת והמבטחת לא משלמת כי
המבוטח התרשל.
רופא קופ"ח אסר על המבוטחת לצאת לחו"ל. פסטפורטכארד סירבה לפצות אותה
בטענה שהיה עליה לפנות ל"חדר מיון של קופת החולים" ולא להסתפק במרפאת
קופת החולים.
הראל מכרה פוליסה עם כיסוי למוות מתאונה בסכום של 200,000 דולר. אולם
כשהמבוטח נהרג, הודיעה הראל כי בפוליסה נפלה טעות והכוונה הייתה ל-
20,000 דולר.
המחשב הנייד של המבוטח נעלם. למבוטח היה ביטוח חו"ל, עם הרחבה לכיסוי
אובדן מחשב נייד. אולם כשפנה לחברת הביטוח גילה שהכיסוי ריק מתוכן.
האם יש תוקף לחריג בפוליסה שניתן לגלותו רק לאחר "עיון משפטי מעמיק
דייקני ודקדקני של אברך בישיבה ליטאית"? השופט אלון אינפלד משיב.
המבוטחת רכשה ביטוח נסיעות לחו"ל הכולל כיסוי להחמרה של מצב רפואי
קיים. כשנזקקה לביטוח חברת הביטוח טענה כי גם להרחבה יש חריג. השופט
אבי סתיו דן בסוגיה.
בני זוג נאלצו לבטל את נסיעתם לחו"ל בשל מות אחותו של הבעל. האם הרשם
הבכיר צחי אלמוג יקבל את הטענה שמוות מעל גיל 80 לא מכוסה בביטוח
נסיעות לחו"ל?
מבוטחים בביטוח נסיעות לחו"ל שבו ארצה עקב מחלה. האם חברת הביטוח
רשאית לעשות תספורת בהחזר ההוצאות למרות שנרכש כיסוי מורחב להחזר
הוצאות?
הפיקוח מכריע בשאלה אם יש תוקף לחריג בביטוח נסיעות לחו"ל הקובע כי
ביטול נסיעה יותר ממאה ימים לפני היציאה אינו מכוסה.
האם כיסוי להחמרה של מחלה קיימת בביטוח נסיעות לחו"ל מצומצם רק שינוי
לרעה, פתאומי ובלתי צפוי כפי שתאגידי הביטוח טוענים?
הפיקוח: לשלם תגמולי ביטוח נסיעות לחו"ל שלא הופעל כי אתר חברת האשראי
דרש מצד אחד הפעלה בכל יציאה ומצד שני קבע כי אין צורך להפעיל ביטוח
שהופעל בעבר
מבוטח בביטוח נסיעות לחו"ל נאלץ לבטל את כרטיס הטיסה עקב מות סבו.
חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה שהסבא היה מאושפז במוסד סיעודי ומותו
היה צפוי מראש.
מבוטחת בביטוח נסיעות אושפזה בבית חולים בניו-יורק. כאשר שבה ארצה
העבירה את הטיפול בחשבון למבטחת. חלפו שלוש שנים. האם המבטחת תשלם
למרות טענת ההתיישנות?
ביטוח סחורות בהעברה (11 מאמרים)
1 - 11 מתוך 11
באחת הפניות נפל המטען שעל המשאית. בפוליסה המבוטח נדרש לקשור את
המטען כמקובל. השופטת פנינה פליגלמן, מבית משפט השלום בתל אביב, דנה
האם נקשר המטען כהלכה.
מרכבו של בעל עסק לציוד השקייה נגנב ציוד שהיה מאוחסן דרך קבע ברכב.
האם הציוד מכוסה תחת פוליסת סחורות בהעברה שרכש בעל העסק. כיצד יכריע
בית המשפט המחוזי?
חברה שאיתרה ציוד שאבד למען המבוטחת תבעה את שכרה ממנה בבית המשפט.
המבוטחת הגישה הודעת צד ג' למבטחת. בית המשפט המחוזי דן בהפיכת המבטחת
מצד ג' לנתבעת.
בית המשפט העליון דן בסוגיית ביטוח כפל כאשר שתי חברות הביטוח מודעות
האחת לפוליסה של האחרת.
השופטת דניה קרת-מאיר, מבית משפט השלום בתל אביב, דנה בשאלה אם קיים
ביטוח כפל גם כאשר פוליסות הביטוח נרכשו בידי מבוטחים שונים.
חברת ביטוח המשלמת למבוטחה תגמולי ביטוח נכנסת לנעליו של המבוטח וכל
זכויותיו של האחרון כלפי מי שהזיק לו שייכות לחברת הביטוח. האם היא
רשאית לסחור בזכות?
נזק בגלל "נביטה" נגרם למטען תפוחי אדמה שהגיע באוניה. תביעת בעל
המטען נדונה לפי דין הביטוח האנגלי מפני שהדין הישראלי אינו חל על
ביטוח ימי.
טורבינה השייכת למפעל נפלה ממשאית וניזוקה. האם ההובלה שבה הוסעה
הטורבינה היוותה חלק מהובלה ימית, ולכן המקרה מוחרג מהפוליסה? בית
המשפט המחוזי מכריע.
בית המשפט העליון דן בפעם הראשונה בשאלה אם בתחום הביטוח מוטלת על
המבוטח חובת גילוי יזומה.
תכולת מכולה שהוזמנה על ידי המבוטח נעלמה. חברת הביטוח טענה כי על
המבוטח להוכיח כי בעת יציאת המכולה מהנמל בנאפולי הסחורה היתה בה.
ביהמ"ש דן בנטלי ההוכחה
המבוטח ביקש לבטח משלוח של מכונות. הוא לא ציין כי מדובר במכונות
משומשות. האם השמטת פרט זה מהווה מצג שווא ששולל ממנו תגמולי ביטוח?
ביטוח סיעודי (43 מאמרים)
1 - 16 מתוך 43
איילון סירבה לבדוק את מצב המבוטחת ודחתה את תביעתה. ביהמ"ש פטר את
המבוטחת מצירוף חוו"ד ומינה מומחה מטעמו. איילון ביקשה להגיש חוו"ד
נגדית. האם יותר לה?
ד"ר לודמילה זיידנברג, מומחית מטעם ביהמ"ש, קבעה, למרות ממצאים
רפואיים, תפקודיים וקוגנטיים, כי קשיש, חולה בדימנסיה ובפרקינסון,
אינו סיעודי.
האם הראל התנהלה כדין כאשר סירבה לקבל ילד אוטיסט לביטוח סיעודי?
ביום 28.7.2020 פורסמה ברשומות הצעת חוק חוזה הביטוח שעיקרה הארכת
תקופת ההתיישנות בתביעות למימוש ביטוחי חיים, מחלות, אשפוז וסיעוד
משלוש שנים לשבע שנים.
חשבתם שיו"ר הכנסת היוצא הוא היחיד המחציף פנים ולא מכבד את פסיקת
שופטינו? טעיתם. מנהלי הביטוח לאומי עושים זאת כבר עשרות שנים ביחסם
לחולי האלצהיימר.
המבוטחת קשישה, בת שמונים, ניצולת שואה, במצב כלכלי קשה, נפלה למצב
סיעודי. האם הרשם דורון יעקבי, מבית משפט השלום בתל אביב, יפטור אותה
מתשלום אגרה?
בני זוג קשישים הצליחו לאחר מאבק משפטי לזכות בהכרה כחולים סיעודיים.
חברת הביטוח טענה כי אין הם זכאים להוצאות המשפט כי קיים בפוליסה
מנגנון בוררים.
המפקחת צידדה בדקלה למרות שהפרה את הוראותיה בהכללת סייג אישפוז
בפוליסה ובאי הכללתו בטופס הגילוי הנאות. השופטת צילה צפת מהמחוזי
בת"א מבקרת את התנהלותה
האם הרשם הבכיר נועם רף מבית משפט השלום ברמלה יקדים לדון בתביעת
המבוטח הסיעודי או יקבע את התיק בהתאם לסידור העבודה?
לקראת חג האביב אנו מבקשים להביא בפניכם פסק דין מעורר השראה ותקווה.
פסק הדין קובע כי מבוטח סיעודי זכאי אף הוא להגנת חוק יסוד כבוד האדם.
האם הרשם הבכיר צחי אלמוג מבית משפט השלום בהרצליה יאפשר לחברת הביטוח
לחמוק מתשלום תגמולי ביטוח למבוטחת סיעודית באמצעות שימוש בטופס בדיקה
טריקי?
הפיקוח אסר להעלות פרמיות ביטוח סיעודי בהעדר תיעוד על הסכמת המבוטחים
לעלייה בעת עשיית הביטוח.
ביטוח פנסיוני וקופות גמל (43 מאמרים)
1 - 16 מתוך 43
האם חברת ביטוח חייבת לעמוד מאחורי הרשום בדוחות השנתיים שהיא שולחת
למבוטח, גם אם הם מוטעים? השופטת מירב קליימן, מבית הדין לעבודה בתל
אביב, דנה במחלוקת.
בת זוג ידועה בציבור, ניהלה מערכת יחסים פוליאמוריים חד צדדיים,
בהסכמת בן זוגה. לימים, נפטר בן זוגה. האם בת הזוג זכאית לכספי קרן
הפנסיה שלו?
קרן הפנסייה הזדרזה לשלם למבוטח פנסיוני מורדם ומונשם קצבת נכות.
כשהמבוטח הלך לעולמו, הודיעה הקרן כי תשלום הקצבה שלל מאלמנתו 60 אחוז
מחסכונותיו בקרן.
האם יש לפטור מעוול מאחריות לתאונה, בנימוק שאלמנת הקורבן מקבלת קצבת
שאירים מהביטוח הפנסיוני של המנוח, כדי שלא יאמרו עליה שהיא "מתעשרת"
ממות בעלה?
עמיתה בקרן פנסיה חלתה בסרטן ואיבדה את כושר עבודתה. במשפט הסתבר
שהעמיתה איבדה את הכיסוי לאובדן כושר עבודה בגלל התנהלות שלא כדין
בכספיה בקבוצת מנורה.
המבוטחת נפטרה וקרן הפנסיה מחקה את כל חסכונותיה רק כי לא הודיעה בזמן
שרצונה למשוך אותם
חולת סרטן יצאה לחל"ת. כעבור שנה התברר שמצבה הבריאותי לא מאפשר לה
לשוב לעבודה. או אז גילתה שגם הביטוח הפנסיוני שלה בוטל 5 חודשים מיום
היציאה לחל"ת.
המבוטח חלה באפילפסיה. למרות כל מאמציו לא הצליח למצוא עבודה אחרת אלא
במחצית השכר שהרוויח כנהג רכב ציבורי כבד. האם הביטוח הפנסיוני יסייע
למבוטח?
האם ביטוח פנסיוני אינו תקף כאשר המבוטח נפטר לאחר סיום יחסי עובד
מעביד? האם המפקחת על הביטוח תגן במקרה כזה על האלמנה והיתום של
המבוטח?
פניית מבוטח לרשות שוק ההון בנוגע לכשלים בעת צירוף לקרן הפנסיה
שהביאו לגביית יתר של דמי ניהול וביטוח שארים.
הכרעת פיקוח: העובדה שהמבוטחת מסוגלת לקום מישיבה או לשבת אינה מעידה
על יכולתה לעבור משכיבה לישיבה בפרט נוכח מחלת הפרקינסון המתאפיינת
בשינוי מצב תפקודי
שני מבוטחים לקו במחלות קשות. שניהם ביקשו לממש את ביטוחיהם בקרנות
פנסיה. טענת הקרן: "המחלה קיננה לפני ההצטרפות לקרן" כיצד התייחסו בתי
הדין לטענות אלה?
שנת 2011 היתה שנת התפכחות גם בתחום הביטוח והפנסיה. הציבור הבין כי
הטייקונים השתלטו גם על כספי הפנסיה. האם מערכת המשפט תגן עלינו מפני
הטייקונים?
ביטוח צד שלישי (67 מאמרים)
1 - 16 מתוך 67
המבוטח היה מעורב בתאונת דרכים. המבוטח פנה למגדל וביקש כיסוי לנזקי
התאונה. מגדל טענה כי הסוכנת לא השלימה את הפקת הפוליסה ולכן הצעת
הביטוח לא אושרה.
סרטון הוכיח מעל לכל ספק כי האחריות לתאונה נופלת על מבוטח מנורה.
למרות זאת, סירבה מנורה, בטענות ללא כל בסיס לקחת אחריות על נזקי
התאונה.
פסיכיאטר מטעם ביהמ"ש דרש שהנכה יחשוף את מצוקות נפשו בפני שני אנשים
זרים. הנכה התקשה. המומחה הבהיר לו שאין ברירה, כך נהוג ושעליו
"להתמודד עם הסיטואציה"
בית המשפט העליון הזהיר את הציבור מפני ביטוחי אחריות על בסיס תביעה.
ביטוחים אלה, לדעת כל השופטים גורמים עוול למבוטחים ולדעת חלק
מהשופטים אינם חוקיים.
האם השופטת יעל וילנר מבית המשפט העליון תיעתר לבקשתו של נפגע קשה רב
מערכתי להיבדק רק על ידי המומחים הרפואיים מטעם בית המשפט?
בעקבות פסק דין של השופט עופר גרוסקופף הכריזו תאגידי הביטוח על מות
חובת ההנמקה. כעת לאור פסק דין של השופטת יעל וילנר מסתבר שההכרזה
הייתה מוקדמת מידי.
הרשם הבכיר אבי כהן מבית משפט השלום בתל אביב דן בשאלה מה דינה של
חברת ביטוח שלא מתאימה את הביטוח לצרכיו של המבוטח.
הכרעת פיקוח: תשלום סכום שאינו שנוי במחלוקת אינו פוטר את חברת הביטוח
מחובת ההנמקה כיצד חושב סכום זה ביחס למכלול רכיבי תביעת הביטוח.
בעת חתונת בני הזוג פסק זרם החשמל באולם. גנרטור הגיבוי לא פעל. מבטחת
האולם התנערה מאחריות הביטוח לא מכסה פגיעות שלא בגוף הזוג המתחתן.
נכדת המבוטח הגיעה לביקור בביתו. תוך משחק נתקלה בויטרינה
ונפגעה."נכדה אינה צד שלישי" טענה חברת הביטוח. המשפחה לא ויתרה ופנתה
לביהמ"ש השלום ואף למחוזי.
מבקרת בקניון גן העיר דרכה על צואת כלב, החליקה ונפגעה קשות. מנהלי גן
העיר הפנו את התלונה למבטחת הקניון. המבטחת והקניין טענו על המבקרים
להזהר ממפגעים.
עובד נפגע בעבודה והגיש תביעה נגד החברה המעבידה, בסמוך לסיום תקופת
ההתיישנות, בחלוף כמעט 7 שנים. האם ביטוח האחריות של המעביד המתיישן
תוך 3 שנים חל?
בעל משאית רכש ביטוח מקיף, ואף הקפיד לרכוש הרחבה מיוחדת לכיסוי נזקים
עקב השימוש במנוף שעל המשאית. חברת הביטוח טענה שרכוש שנפל בפיקוח של
המבוטח לא מכוסה
המבוטח פנה לחברת הביטוח כדי לקבל הגנה מפני תביעה שהוגשה נגדו. אכן
פגעתי בו, הודה המבוטח, אבל הוא מפריז בנזקיו. שניכם שקרנים ולשקרנים
אני לא משלמת.
אדם פגע ברכב אחר, לקח אחריות ופיצה את בעל הרכב האחר. לאחר זמן מה,
חברת הביטוח של הרכב האחר הגישה תביעת שיבוב נגדו. האם המזיק שפיצה,
ישלם בפעם השנייה?
ביטוח קבוצתי (24 מאמרים)
1 - 16 מתוך 24
הכרעת פיקוח: חברת הביטוח נהגה שלא כדין כאשר המשיכה פרמיות ממבוטחים
בפוליסה קבוצתית שעזבו את הקבוצה ומימשו את זכותם להמשיך את הביטוח
בפוליסה פרטית.
חברת הביטוח דחתה את קבלת המבוטחת לביטוח קולקטיבי אולם מכתב הדחייה
לא נשלח אליה. הפיקוח הורה לקבלה לביטוח ללא חיתום רפואי ולטפל
בתביעתה על תאונה שעברה.
מבוטחת בביטוח מחלות לקתה במחלה שמנעה ממנה לעבוד. חברת הביטוח לא
שילמה בשל חריג הקובע זכאות רק במקרה של מחלה הגורמת לריתוק למיטה.
כיצד הכריע בית המשפט?
זוג עולים חדשים לקח הלוואה מובטחת במשכנתה ובביטוח חיים. הבעל נפטר.
הבנק הודיע לאלמנה כי הבעל לא נכלל בביטוח החיים. הליך מתן המשכנתה
נבחן בבית המשפט.
המבוטחת נפטרה מסרטן. חלפו 3 שנים. האלמן גילה כי למנוחה ביטוח חיים.
חברת הביטוח טענה להתיישנות. האם בית המשפט יטיל חובה ליידע מוטבים על
ביטוחים?
המבוטחת חולת אלצהיימר ותשושת נפש. האם ראוי להעניק לה תגמולי ביטוח
סיעודיים, למרות שתשישות הנפש לא נמנית לטענת חברת הביטוח על המצבים
המזכים בפוליסה?
בני הזוג הקשישים הפכו לסיעודיים. חברת הביטוח, שביטחה אותם בביטוח
סיעודי, הכירה בזכאותם לתגמולי ביטוח חודשיים, אולם במקביל הוסיפה
לגבות מהם פרמיות.
המבוטח נפצע קשה מאוד בקרבות ג'נין. כאשר ביקש לממש את הזכויות שרכש
במסגרת עבודתו בפוליסת ביטוח מנהלים, התברר לו כי המעביד ביטל את
הפוליסה.
המבוטח לקה בליבו. כאשר ביקש לקבל את תגמולי הביטוח, נברו רופאי
המבטחת בתיקו הרפואי והכריזו כי המבוטח רמאי, הוא היה חולה לב בטרם
הביטוח והעלים מצבו מהם
מבוטח בביטוח קבוצתי נפגע בעת שרכב על אופנוע. חברת הביטוח סירבה
לפצותו והסתמכה על סעיף בפוליסה, הקובע כי אין כיסוי לתאונת אופנוע.
איה חובת היידוע?
מבוטחת בפוליסת ביטוח קבוצתי, חלתה במחלת הסרטן, בטרם הוספה לפוליסה
הרחבה מפני מקרי מוות. ההרחבה נעשתה ללא הצהרת בריאות. האם ישולמו
התגמולים?
פוליסת ביטוח חיים קבוצתית של ארגון נכי צה"ל. הפוליסה קובעת כי פטירה
"עד גיל 70 כולל" מזכה במלוא סכום הביטוח. מה דינו של מי שנפטר בגיל
70 ו8 חודשים?
פורסם חוזר גילוי נאות בביטוח הבריאות המפרט אילו פרטים חברת הביטוח
חייבת להציג למבוטח בטרם חתם על חוזה ביטוח בריאות.
חברת הביטוח שילמה את תגמולי הביטוח למבוטחה, רק לאחר שזה האחרון פנה
לבית המשפט, ללא הסבר. האם ראוי להטיל על חברת הביטוח ריבית עונשית?
האם סעיף בוררות בפוליסת ביטוח סותר את תקנת הציבור? בסוגייה זו דנה
השופטת רות שטרנברג אליעז, מבית המשפט המחוזי בתל אביב.
ביטוח עבודות קבלניות והנדסיות (14 מאמרים)
1 - 14 מתוך 14
מנורה ביטחה עבודות קבלניות ודרשה שעד בוא החורף, המבוטח ישלים עבודות
תת קרקעיות לניקוז מים. החורף הגיע והמבנה קרס במזג אוויר סוער וגשום.
חוזר ביטוח 1.9.2004 הוראות לביטוח ציוד מכני והנדסי
קבלן חרג מקוי הבניין כתוצאה ממדידה שגויה ונאלץ להרוס את השלד
ולבנותו מחדש. הקבלן החזיק בפוליסת כל הסיכונים קבלנים שכיסתה, על פי
לשונה, נזק פיזי בלת
השופט יצחק אנגלרד, מבית המשפט העליון, מגיע למסקנה מהפכנית בתחום
הביטוח. השופט קובע כי במדינת ישראל, סעיף השיוריות בפוליסה אינו תקף,
אלא דיני ביטוח כפל
הקבלן הזוכה במכרז לשיקום גדר המערכת ושביל הטשטוש התקשר עם קבלן
משנה. נזק נגרם לשביל הטשטוש. ביהמ"ש העליון דן בהיקף הפוליסה
ובתקפותה לעבודת קבלן המשנה.
האם פוליסת כל הסיכונים קבלנים, מכסה גם נזקי רוכשים מהתמוטטות
פיננסית של הקבלן? האם מדובר באירוע תאונתי?
המבוטחת בביטוח הנדסי ביצעה עבודה בשטחים. ציוד שהושאר קשור בשרשרת
נגנב. בפוליסה נקבע שהכיסוי מחוץ לתחומי ישראל מותנה בכך שהציוד לא
יינטש. האם יש כיסוי?
בית המשפט המחוזי בירושלים דן בשאלה אם הכיסוי הביטוחי על פי הפוליסה
נשלל אוטומטית רק מהטעם שלא קוימה הדרישה לאמצעי מיגון.
חברה לבנייה וחברה לביטוח ערכו הסכם ביטוח בו נקבע כי מחלוקות ביניהם
ייושבו בביהמ"ש בסדר דין מקוצר. האם הסכמה זו מחייבת את ביהמ"ש על אף
שההליך לא מתאים?
בית המשפט העליון דן בתביעתה של סולל בונה בנוגע לנזקיה בהעברת חממות
במהלך פינוי ימית, כאשר היא מבוטחת בפוליסת כל הסיכונים.
המבוטח לא חלק על כך שלפי הפוליסה, כלשונה, אין למבטח כל מחויבות
כלפיו. אלא לטענתו, על פי המוסכם חל הכסוי הבטוחי על תקופה של שלוש
שנים וחלה טעות ברישום.
בית המשפט העליון קובע כי מבטחת שלא שילמה את תגמולי הביטוח בזמן
חייבת בתשלום פיצויים כמו הוצאות מימון על הפרת הסכם חוזה הביטוח.
ציוד נגנב מאתר בנייה. חברת הביטוח סרבה לשלם והצביעה על תנאי בפוליסה
שעלפיו נדרש להציב שומר במקום. בית המשפט דן בסבירות התנאי.
נזקים התגלו בקוטג' שנבנה על ידי החברה המבוטחת. חברת הביטוח סירבה
לכסות נזקים שהתגלו לאחר מסירת הקוטג' לקונים. כיצד הכריע בית המשפט
העליון בסוגייה?
ביטוח רכב מקיף (375 מאמרים)
1 - 16 מתוך 375
מבוטח איילון ביקש ממוסכניק שטיפל ברכבו כי יעשה לו טובה ויסיע אליו
הביתה, בתום הטיפול, את רכבו. במהלך הנסיעה לבית המבוטח, ארעה תאונה.
רכב המבוטח בהפניקס פגע מאחור ברכב אחר. הפניקס הפחיתה 25% מפיצויי
בעל הרכב הנפגע בטענה שהוא השתתף במחאה נגד הממשלה וחסם את הכביש
"באופן אקטיבי".
רכבו של המבוטח נגנב. ביטוח ישיר טענה שהיא ביטלה את הביטוח לפני
הגניבה. אולם התברר כי התראות הביטול נשלחו רק לאחד המבוטחים וגם לו
הן כנראה לא נמסרו.
הראל, חברת הביטוח של הנהג האשם בתאונה, קיזזה מבעל הרכב (צד ג')
שנפגע בתאונה 20 אחוז "אשם תורם" וכן מס ערך מוסף.
האם מעסיק שמוסר את רכבו לנהג משלוחים העובד אצלו חייב לבטח את הרכב
בביטוח מקיף?
איילון האשימה את המבוטח בכך ששיקר לה כי אחייניתו נהגה ברכב בעת
התאונה "במטרה להונות את איילון על מנת לזכות בתגמולי ביטוח שלא
כדין".
חוקר הביטוח הודה בכשלי דוח החקירה ושמעבר לכך אין לביטוח ישיר כל
ראיה למרמה. למרות זאת קבע בימ"ש השלום כי המבוטחת רימתה.השופטת
קראי-גירון דנה בערעור
המבוטחת לא מסרה לחברת הביטוח שלה הודעה על התאונה. האם בכך נשללת
זכות הצד השלישי, שנפגע בתאונה, לקבל פיצויים מחברת הביטוח של האשמה
בתאונה?
לפני מותו, העביר המבוטח במתנה את רכבו לחברו ואף רשם את הרכב על שמו
במשרד הרישוי. לאחר מותו, עבר הרכב תאונה. האם הביטוח בתוקף, או בוטל
עם הענקת המתנה?
המבוטח מימש את זכותו לבחור שמאי עצמאי ולתקן את הרכב במוסך שאינו
הסדר. בתגובה קיצצה חברת הביטוח את ההנחה שהיא מקבלת מספקיה עבור
החלפים.
האם מבוטח שרכבו ניזוק, חייב לפנות רק למוסך, שמשתמש בחלפים שנרכשו
מהספק של חברת הביטוח?
המבוטח מכר את רכבו לאחר התאונה מבלי שיתקן אותו ובמחיר שאינו נופל
ממחיר רכב שלא עבר תאונה. הנה כי כן, טענה הפניקס, התאונה לא גרמה
לרכב כל ירידת ערך.
רכבה של מבוטחת במגדל היה מעורב בתאונת דרכים. מגדל סרבה לשלם את עלות
התיקונים בטענה ששלחה למבוטחת בדואר רשום שני מכתבי התראה וביטול על
חוב פרמיה.
המבוטח היה מעורב בתאונת דרכים. המבוטח פנה למגדל וביקש כיסוי לנזקי
התאונה. מגדל טענה כי הסוכנת לא השלימה את הפקת הפוליסה ולכן הצעת
הביטוח לא אושרה.
מבוטח שרכבו ניזוק, אינו חייב לתקן אותו להוכחת הנזק. אולם, מרגע
שתיקן, המבוטח חייב להציג את קבלת התיקון. ואם לא הציג, האם לא זכאי
להערכת שמאי הביטוח?
רכב המבוטח בהכשרה בפוליסת סחר רכב, היה מעורב בתאונה. הכשרה סירבה
לשלם בנימוק שהמבוטח רימה אותה במוסרו שהתאונה ארעה בנסיעת מבחן. היא
ארעה בנסיעה פרטית.
ביטוחי תאונות (157 מאמרים)
1 - 16 מתוך 157
שירן נפצעה במהלך אימון במכון כושר. הכשרה התכחשה לכך שהמכון רכש אצלה
פוליסת ספורט לתאונות אישיות. הכשרה המשיכה להתכחש לפוליסה עד ליום
שמיעת ההוכחות.
חבר מועצה ומשפחתו, השתתפו במסיבת יום הולדת וסיום מַסֶּכֶת. בדרכם
חזרה הביתה, נקלעו לתאונת דרכים. האם פוליסת ביטוח תאונות לנבחרי
ציבור מכסה את התאונה?
המאמן שרק, השחקן המקצועי זינק לריצת ספרינט. לפתע חש כאב במפשעה.
המומחים אבחנו קרע בשריר הירך. השופט מוטי כהן קבע כי פוליסת תאונות
אישיות חלה.
המבוטחת עברה תאונה. בצילום לא היו ממצאים לנכות צמיתה. רק כעבור
שנתיים, בבדיקת הדמיה התגלו ממצאים המהווים בסיס לנכות צמיתה. האם
התביעה התיישנה?
חולת דיאליזה, מבוטחת בביטוח תאונות, נפלה ונחבלה ברצפה. AIG סרבה
לשלם בטענה שבשל תחלואיה התאונה הייתה צפויה ואלמלא תחלואיה, היא לא
הייתה נופלת ושורדת.
איילון סירבה לבדוק את מצב המבוטחת ודחתה את תביעתה. ביהמ"ש פטר את
המבוטחת מצירוף חוו"ד ומינה מומחה מטעמו. איילון ביקשה להגיש חוו"ד
נגדית. האם יותר לה?
קטין נפגע בתאונה. תביעתו למימוש ביטוח הנכות מתאונה הוגשה 4 שנים
לאחר התאונה אך פחות משלוש שנים מתום תקופת ההחלמה מהניתוח שעבר. האם
התביעה התיישנה?
המבוטח עבר תאונת דרכים. מנורה, חברת הביטוח שלו, סירבה לתת לו ארכה
להתיישנות עד שנכותו תתגבש וטענה כי סוכנת הביטוח צמצמה את הכיסוי
הביטוחי לאחר התאונה.
מבוטח נפגע בצלעותיו בתאונה. חברת ביטוח התאונות דחתה את תביעתו,
בטענה שהתאונה לא הייתה הגורם הבלעדי לפגיעה בצלעות, אלא גם שיעול
ממנו סבל טרם התאונה.
שילמת עשרות בשנים ממיטב כספך לביטוח נכות. חשבת שבנפול עליך אסון
חברת הביטוח תכיר לפחות בשיעור הנכות שהרופא המומחה שלה יקבע לך? אז
חשבת.
ביום 28.7.2020 פורסמה ברשומות הצעת חוק חוזה הביטוח שעיקרה הארכת
תקופת ההתיישנות בתביעות למימוש ביטוחי חיים, מחלות, אשפוז וסיעוד
משלוש שנים לשבע שנים.
פסק דין חדש ומרענן: השופט רחמים כהן מגיע למסקנה כי בביטוחי נכות
מתאונה קיימת לכאורה הטעיית מבוטחים ומאשר תובענה ייצוגית בסוגייה.
הפניקס הסכימה לשלם למבוטח תגמולי ביטוח תאונות על בסיס עשרים אחוזי
נכות. האם היא כבולה בהסכמתה גם בתביעת נזיקין שהגיש המבוטח נגד
מעבידו המבוטח בהפניקס?
המבוטח חזר לביתו ברכב מארחיו בתום סעודה מלווה בשתיית קוניאק. בדרך
חש ברע, ביקש מנהגת הרכב לעצור וירד לכביש. רכב חולף פגע בו. חברת
הביטוח: זו לא תאונה.
ביטוח ישיר שלחה את נציגיה לאשה ענייה יוצאת אתיופיה כדי למכור לה דרך
הטלפון שלושה ביטוחי חיים ותאונות אישיות. האם שיחות המכירה חוקיות?
המבוטח נפגע בתאונה על גבי סירה. מנורה הודיעה לו שהוא זכאי רק לשליש
מתגמולי הביטוח כי עליו להתחלק עם עוד שני נוסעים שהיו על הסירה למרות
שהם לא נפגעו.
ביטוח תלמידים (20 מאמרים)
1 - 16 מתוך 20
מומחה ביהמ"ש קבע: תלמיד סבל מנכות זמנית משך 135 ימים רצופים.
איילון:התלמיד נכח בביה"ס משך יומיים לכן נקטע הרצף והוא לא זכאי
לדבר.
איילון סירבה לבדוק את מצב המבוטחת ודחתה את תביעתה. ביהמ"ש פטר את
המבוטחת מצירוף חוו"ד ומינה מומחה מטעמו. איילון ביקשה להגיש חוו"ד
נגדית. האם יותר לה?
תלמידה נפצעה במהלך שיעור לחינוך גופני. המומחה המטפל קבע כי סוג
הפגיעה, מחייב מנוחה מוחלטת בבית. איילון: אישור המומחה תקף בבית
הספר. לא בבית המשפט.
השופט זכריה ימיני מבית משפט השלום ברמלה דן בשאלה האם ביטוח תאונות
לתלמידים מכסה את תלמידי ישראל גם בחופש הגדול?
תלמיד הותקף בידי חברו לאחר שהעליב את התוקף. האם מדובר באירוע צפוי
כטענת חברת הביטוח שאינו מכוסה בביטוח תאונות אישיות לתלמידים?
תלמיד מצא את שיניו שנשרו מפיו. האם השופטת ג'ני טנוס תקבל את טענת
חברת הביטוח לפיה מגיע פיצוי רק במקרה של אובדן שיניים?
הוריו של נער בן 17, אשר נפגע קשה בתאונה, ביררו כיצד לממש את פוליסת
ביטוח התלמידים. כשהוגשה לבסוף התברר כי התיישנה ב6 ימים, האם תדחה
התביעה על הסף?
תלמיד בית ספר עסק בעבודות מלצרות. התלמיד נהרג בתאונת טראגית. המבטחת
בפוליסת ביטוח תלמידים סירבה לכסות בהתבסס על חריג הקובע כי אין כיסוי
לתאונת עבודה.
תלמיד בית ספר נקלע למצוקה וניסה להתאבד. כתוצאה מכך נכנס לתרדמת. האם
נכנס לגדר "מעשה מכוון" שפוליסת ביטוח התלמידים אינה חלה עליו?
תלמיד בית ספר נפגע בתאונה. רק לאחר התערבות עורך דין, ניאותה המבטחת
במסגרת הביטוח לתלמידי עירו לטפל בתביעתו. האם עליה להשיב את שכר טרחת
עורך דינו?
ילד בן 10, תלמיד בירושלים, נפל מגובה, נחבל ונותר עם נכות צמיתה של
70%. המבטחת בביטוח תלמידים חפשה ומצאה טענה לדחיית תביעה. האם תמחק
התביעה על הסף?
ביטוח תאונות לתלמידים. תלמיד בכיתה י"ב טבע בים. להורים נודע על
אודות קיומו של הביטוח רק לאחר שחלפה תקופת ההתיישנות. האם חברת
הביטוח פטורה מכל תשלום?
לקראת ראש השנה התשס"ט, התבקשנו על ידי עיתון ידיעות אחרונות באינטרנט
להביע את דעתנו לגבי השנה החולפת בתחום הביטוח: על האכזבה וההפתעה.
המבוטחת בביטוח תלמידים, נפטרה כתוצאה מתקיפת חיידק טורף, שחדר אל
גופה דרך איברי הנשימה.האם מדובר ב"מוות שנגרם עקב אירוע חיצוני",
כהגדרת "תאונה" בפוליסה
תלמיד בית ספר טבע בכנרת. להורים נודע כי קיימת פוליסת ביטוח תאונות
אישיות לתלמידים, מספר חודשים לאחר תום תקופת ההתיישנות. האם ההורים
איחרו את הרכבת?
חוקים ותקנות בתחום הביטוח (42 מאמרים)
1 - 16 מתוך 42
סימן ח' חוזה ביטוח- בחוק שיוויון לאנשים עם מוגבלות, , תשנ"ח-1998
חוק השליחות, תשכ"ה-1965- נוסח מלא
מסמך מנחה מאת המפקחת על הביטוח- עקרונות מנחים לחברות הביטוח בעת
ניסוח תכניות ביטוח
חוזר המפקחת על הביטוח מיום 16.1.15 הקובע רשימת הוראות שעל חברות
הביטוח לכלול בתכניות ביטוח.
דיון בהצעת חוק ריבית מיוחדת
הנחיות המפקח על הביטוח (96 מאמרים)
1 - 16 מתוך 96
הוראות חוזר המפקח על הביטוח - הסדרת התנהלות חברות ביטוח וסוכני
ביטוח בעת צירוף לביטוח
האם הצעת המפקחת לקיים בוררות חובה בתחום הביטוח תיטיב עם ציבור
המבוטחים, או כמו מרבית "הרפורמות" עליהן הכריזה אין בה אלא כדי
להכשיל מבוטחים תמימים?
תלונה שהתקבלה ברשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון גביית תשלום ביתר בניגוד
למצג שהוצג בפני המבוטח
הכרעת פיקוח: חברת הביטוח נהגה שלא כדין כאשר המשיכה פרמיות ממבוטחים
בפוליסה קבוצתית שעזבו את הקבוצה ומימשו את זכותם להמשיך את הביטוח
בפוליסה פרטית.
תשלום מקדמה בתביעת נכות שהוגשה לקרן הפנסיה
הפיקוח מכריע בשאלה אם יש תוקף לחריג בביטוח נסיעות לחו"ל הקובע כי
ביטול נסיעה יותר ממאה ימים לפני היציאה אינו מכוסה.
הכרעת הפיקוח: חברת הביטוח אחראית לנזקי ספק שירות מטעמה בדירת
המבוטח: השבת המצב לקדמותו ושכר דירה לתקופה בה הדירה הושבתה
פניית מבוטח לרשות שוק ההון בנוגע לכשלים בעת צירוף לקרן הפנסיה
שהביאו לגביית יתר של דמי ניהול וביטוח שארים.
הפיקוח אסר להעלות פרמיות ביטוח סיעודי בהעדר תיעוד על הסכמת המבוטחים
לעלייה בעת עשיית הביטוח.
הכרעת פיקוח: תשלום סכום שאינו שנוי במחלוקת אינו פוטר את חברת הביטוח
מחובת ההנמקה כיצד חושב סכום זה ביחס למכלול רכיבי תביעת הביטוח.
ביטוח חיים אגב משכנתא - כפל ביטוחי - חובת הסוכן להתאים את הביטוח
לצורכי המבוטח