"דרך הייסורים של חולה כליות בין שופטי ישראל" - פסקי דין במקרים דומים

ש' נכה בשיעור 100%, עיוורת כמעט לחלוטין. משפנתה לביטוח הלאומי לקבלת "קצבת שירותים מיוחדים" נדחתה בקשתה. האם נקבע כי זקוקה לעזרה בפעולות היומיום?

פ' סובל משיתוק מוחין, פיגור שכלי ומתגורר במעון קהילתי. האם הוריו יקבלו "הלוואה עומדת" לרכישת רכב להסעת בנם על אף שהבן אינו מתגורר עימם?

פקיד המוסד לביטוח לאומי גילה כי במשך מספר חודשים נכה הלוקה בפיגור שכלי השתכר ב"המשקם" מעל התקרה של 3500 ש"ח. האם תקוזז לו קצבת הנכות שלו לאחור?

הבעל נפטר והאלמנה החלה לקבל קצבת שאירים. כעבור מספר שנים, האלמנה נפגעה קשות בתאונת עבודה. האם האלמנה הנכה זכאית לקבל הן קצבה והן גמלה?

השופטת אושרית הובר היימן מבית משפט לתביעות קטנות דנה בשאלה האם חברת ביטוח רשאית להעלות טענה חדשה רק בבית המשפט ולא במכתב הדחייה שנשלח למבוטח?

השופטת אושרית הובר היימן דנה בשאלה אם מסך מחשב ארגונומי עליו המליצו הרופאים לחולה מעייפות שרירים (מיאסטניה גרביס) מכוסה בביטוח בריאות.

ילד בן 6 אובחן כאוטיסט מלידה. המוסד לביטוח לאומי אישר זכאות לגמלת ילד נכה, אולם לא הסכים לשלם לאחור. הסוגיה הגיעה עד לבית המשפט העליון, כיצד הוכרעה?

האם השופטת זהבה אגי מבית משפט השלום בתל אביב תקבל את טענת מגדל כי הצורך בניתוח המבוטח התגלה בתקופת האכשרה לכן היא פטורה מתשלום תגמולי ביטוח?

רופא המבוטחת הורה על שמירת הריון עד הלידה. האם השופטת יפה שטיין תחייב את הביטוח הלאומי לשלם למבוטחת גמלת שמירת הריון למרות שההיריון הסתיים בהצלחה?

לאחר אירוע מוחי נותר המבוטח במצב סיעודי. 'מעריכה' מהביטוח הלאומי קבעה כי אינו זכאי לגמלת סיעוד. ועדת העררים במוסד לא שינתה הגזרה. האם יתערב בית הדין?

השופטת אפרת לקסר מביה"ד האזורי לעבודה בת"א דנה בסירוב הביטוח המשלים לממן ניתוח השתלת איבר בטענה שלא נשללה האפשרות כי ההשתלה בוצעה על ידי סחר באיברים.

נכה עם דרגת נכות מקסימלית קיבל קצבת נכות וכן תוספת קצבה עבור התלויים בו. לימים, גילה המוסד לביטוח לאומי כי גם קצבה מביטוח. המוסד דרש מהנכה החזרים.

רופאים המליצו על שמירת הריון. המבוטחת פעלה על פי המלצתם ופנתה לביטוח הלאומי לקבל גמלת שמירת הריון. הביטוח הלאומי קבע כי לא היה צורך בשמירת הריון.

בגיל 65, פנה המבוטח לקבלת קצבת זקנה מהביטוח הלאומי. הוסבר לו כי אינו זכאי בשל הכנסותיו גבוהות. בדיעבד התברר כי הוטעה, אבל אושר תשלום של שנה בלבד לאחור

סוכן הביטוח יצא בבוקר לעבודתו במכוניתו. 'על הדרך' הוא לקח את בנו לבית הספר, לשם כך סטה סטייה קלה מדרכו. ארעה תאונת דרכים. האם מדובר בתאונת עבודה?

הפקידה בביטוח לאומי הטעתה מבוטחת בנוגע לזכאותה לקצבת זקנה. בדיעבד הסתבר כי הפסידה 23 שנות קצבה. מה יהיה דינן של הקצבאות האבודות?

פגה שוחררה מבית חולים, עקב עומס פתאומי בפגיית בית החולים. האם תקבל את תגמולי הביטוח הלאומי עבור האשפוז למרות שחסרה שעה לתקופה המינימלית לתשלום?

עובד יצא מביתו לעבודתו. כשהתיישב ברכבו, הופיע אלמוני, שלף אקדח וירה בו ארבעה כדורים. התברר כי העובד נורה בגלל "טעות בזיהוי". האם יוכר כנפגע עבודה?

נהג משאית יהודי הותקף ונשדד באזור הר חברון. המוסד ביטוח הלאומי טען כי אין להכיר בנהג כנפגע פעולת איבה מפני שהתוקפים להשקפתו היו שודדים ולא מחבלים.

הקשישה אובחנה כחולת אלצהיימר הזקוקה להשגחה. משפחתה פנתה לקבלת גמלה מהביטוח הלאומי. אחות המוסד קבעה כי המבוטחת לא זקוקה להשגחה וזאת על סמך הויקיפדיה.

האם פוליסות שנרכשו לאחר רפורמת ביטוחי הבריאות של 2016 מכסות גם ניתוחים הנעשים על ידי מנתחים שאינם בהסדר עם תאגידי הביטוח?

המבוטח נשלח לבדיקת מעקב עקב מחלת עבר שנסוגה. האם בדיקה שכזו אינה מכוסה בפוליסת בריאות כטענת הראל?

חברת הביטוח טענה כי ביטלה בעל פה חוזה ביטוח חיים בגלל פיגור בתשלום. השופט יובל גזית מצא טענה טובה יותר.

המבוטחת מצאה מזור לכאביה בקנביס רפואי. מבטחת הבריאות סירבה לממן את הקנביס בטענה שאינו "תרופה". הרשם הבכיר אדי לכנר הגיע למסקנה אחרת.

האם ניתוח בלייזר לתיקון קוצר הראייה מכוסה בביטוח בריאות?

האם השתלת פיקה מלאכותית מכוסה בפוליסה עם כיסוי להשתלות?

הראל סירבה לממן בדיקת MRI בטענה שהמומחה הפנה את המבוטח לבדיקה בטרם נקבע הצורך בביופסיה.

ביטוח בריאות לעובדים זרים. הראל סירבה לממן למבוטח תרופה מצילת חיים למרות שלא היה לה כל ביסוס רפואי ובניגוד לדין ולפוליסה.

אם יתברר כי תרופה הנמצאת בסל הבריאות טובה גם לטיפול בקורונה, האם ביטוח הבריאות שלכם בהראל יספק לכם אותה? זו התשובה שנחשפה בפני השופט אמיר ויצנבליט.

האם מועמד לביטוח חייב להצהיר בהצהרת הבריאות על כל נקודת חן שיש לו בגוף?

מחלתו של המבוטח אובחנה לאחר סיום תקופת הביטוח אולם התברר כי המחלה קיננה בגופו לפני סיום תקופת הביטוח. האם המבוטח זכאי לתגמולי ביטוח?

חברת הביטוח מנורה טענה כי בביטוח בריאות אין כיסוי לניתוח להרמת עפעפיים. השופטת נאוה ברוורמן קבעה כי יש כיסוי אבל עם "תספורת".