"החלטה פגומה, לא סבירה ושרירותית" - פסקי דין במקרים דומים

אם יתברר כי תרופה הנמצאת בסל הבריאות טובה גם לטיפול בקורונה, האם ביטוח הבריאות שלכם בהראל יספק לכם אותה? זו התשובה שנחשפה בפני השופט אמיר ויצנבליט.

המבוטחת קשישה, בת שמונים, ניצולת שואה, במצב כלכלי קשה, נפלה למצב סיעודי. האם הרשם דורון יעקבי, מבית משפט השלום בתל אביב, יפטור אותה מתשלום אגרה?

בני זוג קשישים הצליחו לאחר מאבק משפטי לזכות בהכרה כחולים סיעודיים. חברת הביטוח טענה כי אין הם זכאים להוצאות המשפט כי קיים בפוליסה מנגנון בוררים.

האם מועמד לביטוח חייב להצהיר בהצהרת הבריאות על כל נקודת חן שיש לו בגוף?

מחלתו של המבוטח אובחנה לאחר סיום תקופת הביטוח אולם התברר כי המחלה קיננה בגופו לפני סיום תקופת הביטוח. האם המבוטח זכאי לתגמולי ביטוח?

המפקחת צידדה בדקלה למרות שהפרה את הוראותיה בהכללת סייג אישפוז בפוליסה ובאי הכללתו בטופס הגילוי הנאות. השופטת צילה צפת מהמחוזי בת"א מבקרת את התנהלותה

האם יש תוקף לחריג בפוליסה שניתן לגלותו רק לאחר "עיון משפטי מעמיק דייקני ודקדקני של אברך בישיבה ליטאית"? השופט אלון אינפלד משיב.

חברת הביטוח מנורה טענה כי בביטוח בריאות אין כיסוי לניתוח להרמת עפעפיים. השופטת נאוה ברוורמן קבעה כי יש כיסוי אבל עם "תספורת".

15 שנה לאחר שהצטרפה לביטוח בריאות, החלה המבוטחת ליטול תרופה מחוץ לסל הבריאות בשל כולסטרול גבוה ממנו סבלה טרם ההצטרפות. האם הביטוח מכסה את התרופה?

המבוטחת חלתה בסרטן ועברה כריתה ושחזור של השד. חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה שהפוליסה לא מכסה ניתוחים המבוצעים בארץ וגם לא כריתת שד.

המבוטח חלה באפילפסיה. למרות כל מאמציו לא הצליח למצוא עבודה אחרת אלא במחצית השכר שהרוויח כנהג רכב ציבורי כבד. האם הביטוח הפנסיוני יסייע למבוטח?

האם הרשם הבכיר נועם רף מבית משפט השלום ברמלה יקדים לדון בתביעת המבוטח הסיעודי או יקבע את התיק בהתאם לסידור העבודה?

המבוטחת רכשה ביטוח נסיעות לחו"ל הכולל כיסוי להחמרה של מצב רפואי קיים. כשנזקקה לביטוח חברת הביטוח טענה כי גם להרחבה יש חריג. השופט אבי סתיו דן בסוגיה.

בחלוף שלוש שנים נודע למבוטחים כי ביטוח הבריאות כולל כיסוי לטיפולי שיניים. האם הרשם אופיר יחזקאל יחייב את חברת הביטוח לשלם למרות שחלפה תקופת ההתיישנות?

האם הרשם הבכיר צחי אלמוג מבית משפט השלום בהרצליה יאפשר לחברת הביטוח לחמוק מתשלום תגמולי ביטוח למבוטחת סיעודית באמצעות שימוש בטופס בדיקה טריקי?

האם ביטוח פנסיוני אינו תקף כאשר המבוטח נפטר לאחר סיום יחסי עובד מעביד? האם המפקחת על הביטוח תגן במקרה כזה על האלמנה והיתום של המבוטח?

השופטת אושרית הובר היימן מבית משפט לתביעות קטנות דנה בשאלה האם חברת ביטוח רשאית להעלות טענה חדשה רק בבית המשפט ולא במכתב הדחייה שנשלח למבוטח?

השופטת אושרית הובר היימן דנה בשאלה אם מסך מחשב ארגונומי עליו המליצו הרופאים לחולה מעייפות שרירים (מיאסטניה גרביס) מכוסה בביטוח בריאות.

השופטת כרמית פלד: לא רק מגבלות קוגנטיביות מחייבות השגחה ומזכות בגמלת סיעוד אלא גם מגבלות פיזיות הגורמות לנפילות חוזרות ונשנות.

מבוטחים בביטוח נסיעות לחו"ל שבו ארצה עקב מחלה. האם חברת הביטוח רשאית לעשות תספורת בהחזר ההוצאות למרות שנרכש כיסוי מורחב להחזר הוצאות?

האם קשישה שאחרה להגיש תביעה לקצבת זקנה בגלל רשלנות המוסד לביטוח לאומי זכאית לקבל את מלוא הקצבאות שזמנן חלף?

הרופאים בארץ כשלו באבחון מום מולד מסכן חיים. הרופאים בארצות הברית הצליחו. האם ראוי לחייב את קופת החולים לממן את הניתוח בחו"ל?

המבוטח חלה בסרטן. ביהמ"ש מינה מומחה רפואי ניטרלי שיסייע לו לקבוע אם המבוטח איבד את כושר עבודתו. האם מותר לחברת הביטוח להעביר אליו דוחות חקירה?

האם כיסוי להחמרה של מחלה קיימת בביטוח נסיעות לחו"ל מצומצם רק שינוי לרעה, פתאומי ובלתי צפוי כפי שתאגידי הביטוח טוענים?

מבוטחת בת 90 גילתה כי בנוסף לקצבת אלמנת נפגע טרור היא הייתה זכאית לקבל מהביטוח הלאומי גם קצבת זקנה. האם העוול יתוקן?

הגניקולוג האישי הורה לאישה בהריון לחדול מעבודתה. רופאי הביטוח הלאומי: קבעו לא זקוקה לשמירת היריון. האם בית הדין לעבודה יפסוק לה גמלת שמירת הריון?

הפוליסה: "במקרה מוות המוטבים הם היורשים החוקיים". צו הירושה: הבת מנישואין קודמים גם היא יורשת. האם למרות זאת הבת מנישואין קודמים לא תקבל דבר?

מה קורה כאשר רופאי המוסד מפרים את איסור השופטים לשלול קצבה רטרואקטיבית כאשר אין מסמכים וראיות מהתקופה הרטרואקטיבית כי הנכה לא היה במצב סיעודי?

רוצים לראות איך רופאי המוסד מגלים יחס מתנשא ומזלזל לא רק כלפי החולים אלא גם כלפי השופטים? הנכם מוזמנים לקרוא.

בתחילת חודש פברואר 2016 תיכנס לתוקף הרפורמה בביטוחי הבריאות.

מבוטח בביטוח נסיעות לחו"ל נאלץ לבטל את כרטיס הטיסה עקב מות סבו. חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה שהסבא היה מאושפז במוסד סיעודי ומותו היה צפוי מראש.