"אבדן היכולת לעסוק בטיפולי כיסא" - פסקי דין במקרים דומים

נהג אמבולנס שעבד כעוסק עצמאי, איבד את כושרו לעבוד כנהג. אתה יודע לרשום חשבוניות מס, טענה חברת הביטוח, לך תנהל עסקי אמבולנס. שלוש ערכאות דנו בסוגיה.

המבוטח, כדורסלן מקצועני, נפגע במשחק בליגת העל.
הרופאים אסרו עליו לחזור ולשחק.
חברת הביטוח דחתה את תביעתו בטענה כי כבר לפני פציעתו לא היה כדורסלן

המבוטח, מסגר ורתך במקצועו, חלה בסרטן. חברת הביטוח הכירה כי איבד את כושרו לעבוד באופן מלא. אולם כעבור 4 שנים, דרשה ממנו לחזור למחצית משרה בעבודה אחרת.

המבוטח לקה בליבו והוא קרוב לגיל 60. המבטחת לא חלקה על כל שהמבוטח אינו מסוגל יותר לעבוד כנהג אמבולנס, קח עצמך בידיים, אמרה המבטחת, תתחיל לנהל עסקים.

מוכר בחנות מכולת יצא מניתוח ופנה לקבלת תגמולים לאבדן כושר עבודה. המבטחת טענה שבמסגרת עבודתו עשה שליחויות, מה שהופך אותו לסבל ולא זבן כפי שהצהיר

מה דרוש כדי להוכיח זכאות לתגמולי ביטוח עבור אובדן כושר עבודה מוחלט? על כך השופטת דורית קוברסקי, מבית משפט השלום בתל אביב.

המבוטח לקה בפרקים. הרופאים שמינה ביהמ"ש קבעו, כי הוא אינו מסוגל לבצע את החלק הקשה של עבודתו אך הוא מסוגל לבצע את חלק הארי שלה. האם הוא זכאי לתגמולים?

המבוטח עסק בעיבוד שיש וגרניט. בעקבות ויכוח עם אחד מעובדיו לקה באוטם שריר הלב, ואיבד את כושר עבודתו. בית המשפט העליון דן בשאלה האם הוא מסוגל לעבוד בעבו

כף ידו של פועל נמחצה בין גלגלי מכונה. נקבעו 85% נכות. לטענת חברת הביטוח הפועל יכול לעבוד בעיסוק סביר אחר ולכן אינו זכאי לתגמולי אובדן כושר עבודה.

פסיקה אמריקאית תקדימית:ביהמ"ש האמריקאי לערעורים דן בשאלה האם רופא שיניים אשר איבד את כושרו לתת "טיפולי כסא" זכאי לתגמולי ביטוח, למרות שהכנסתו לא נפגמה

בית המשפט העליון דן בשאלת אובדן כושר עבודתו של בעל עסק בתחום המתכת שבעקבות ארוע לב עבר לעסוק בהדרכה ובפיקוח לאחר שמכר את עסקו.

המבוטח אינו חייב לעמוד לבדיקת רופא חברת הביטוח אם כבר עמד לבדיקה כזו בעבר בטרם פנה לבית המשפט.

מ' היה בטוח שהביטוח שרכש מכסה הכל בתחום הלב. כך הבטיח הסוכן. אך כשעבר ניתוח לב ואיבד את יכולתו לעבוד ציפתה לו הפתעה מחברת הביטוח.

כשעה לאחר הנחיתה, חש המבוטח ברע ופוּנה לבית חולים. המבוטח ביטל את הטיול ושב ארצה. המבטחת טענה כי אינו זכאי להחזר כי הטיול לא בוטל אלא רק קוצר.

המבוטח סבל מ"דורבן" ברגלו. כטיפול חליפי לניתוח העדיף המבוטח לעבור טיפול בגלי הלם. חברת הביטוח סרבה לשלם עבור הטיפול משום שאיננו "טיפול פולשני".

המבוטח הובהל לבית החולים, לאחר שחש כאבים בחזה. הרופאים איבחנו התקף לב. חברת הביטוח טענה כי משלא נצפו גלי Q אין מדובר בהתקף לפי ההגדרה בפוליסה.

המבוטח לקה באירוע לב ונזקק לניתוח מעקפים. חברת ביטוח הבריאות: לא הוכחת כי אנזימי הלב עלו במהלך האירוע כנדרש. ביהמ"ש השלום והמחוזי דנים בסוגיה.

מפרצת התגלתה באבי העורקים של המבוטח. בניתוח בבית החזה, החליפו חלק מאבי העורקים בשתל. המבטחת טענה כי לא נגרם "אובדן מוחלט לאיבר" ולכן התובע לא זכאי.

המבוטח טבע בים. המנוח היה מבוטח בביטוח תאונות. חברת הביטוח מצאה רופא שיקבע, איך לא, כי המוות נגרם ממחלת לב ולא מהטביעה. מדוע נפטר המבוטח?

יום לאחר שהחל את השיט, המבוטח חלה בקלקול קיבה. עד סוף השיט נאסר עליו לצאת מתאו. אין ספק שטיולו של המבוטח נקטע. האם הביטוח יפצה?

המבוטח נפגע בתאונת דרכים בחו"ל ונותר עם נכות גבוהה. המבטחת בביטוח נסיעות טענה כי הפוליסה מכסה נכות רק כאשר איבר נקטע או כאשר האיבר נותר ללא כושר פעולה

המבוטח החל את דרכו המקצועית כרואה חשבון. משך שנים התקדם בקריירה ושימש בתפקידי ניהול. המבוטח עבר תאונה. האם רשאית המבטחת להפנותו לעבודה כרואה חשבון?

המבוטח לקה בלבו ומצבו הכלכלי התדרדר. בהעדר אמצעים לשלם את פרמיות הביטוח, ביטל את הפוליסה, מבלי לדעת שלמעשה, על פי הפוליסה, הוא זכאי לתגמולי ביטוח.

בני זוג רכשו חבילת נופש, אך נאלצו לבטלה לאחר שגם אביו וגם אמו של הבעל לקו בהתקף לב. לחברת הביטוח, שביטחה את בני הזוג בביטוח נסיעות, מצאה סיבה לא לשלם.

המבוטח לקה באוטם שריר הלב. עסקיו נסגרו. בין המבוטח לבין חברת הביטוח התעוררה מחלוקת בדבר זכאותו של המבוטח לתגמולי ביטוח עבור אובדן כושר עבודה מוחלט.

בצילום ריאות שנעשה למבוטח נצפה "צל" על דופן הריאה. בדיקת CT אובחנה מחלת הסרטן. הצילום הראשון, בו נצפה הצל, נעשה בטרם סיום תקופת הביטוח, והאבחון לאחריה

אביו של המבוטח אושפז והוא ביטל את נסיעת משפחתו לחו"ל. לטענת חברת הביטוח הפוליסה מכסה רק ביטול נסיעה עקב אישפוז בן משפחה קרוב, וסבא אינו בן משפחה קרוב

פוליסת ביטוח חיים קבוצתית של ארגון נכי צה"ל. הפוליסה קובעת כי פטירה "עד גיל 70 כולל" מזכה במלוא סכום הביטוח. מה דינו של מי שנפטר בגיל 70 ו8 חודשים?

האם ההליך של סדר דין מקוצר פתוח בפני מבוטח התובע תגמולי אובדן כושר עבודה מוחלט? האם ראוי לבטל פסק דין שניתן נגד מבטחת שלא ביקשה רשות להתגונן במועד?

חברת הביטוח שילמה את תגמולי הביטוח למבוטחה, רק לאחר שזה האחרון פנה לבית המשפט, ללא הסבר. האם ראוי להטיל על חברת הביטוח ריבית עונשית?

המעביד העביר למבטחת הפרשות עבור ביטוח לאובדן כושר עבודה, אך שכח לבקש להוסיף כיסוי זה לפוליסת ביטוח המנהלים, אותה ירש מהמעביד הקודם. האם יש כיסוי?

השופט מאיר יפרח, מביהמ"ש השלום בת"א, דן בפרשנות חברת הביטוח את פוליסת ביטוח הניתוחים, פרשנות הגורסת כי המבוטח אינו זכאי לכל תשלום כאשר הניתוח בחו"ל.