בית המשפט: ילד זכאי לתגמולי סיעוד גם אם אובחן על הרצף לפני הכניסה לביטוח 16 לפברואר 2025 המבוטח אובחן על הרצף בגיל 3.5 בטרם כניסתו לביטוח סיעודי. בהגיעו לגיל 11.5 נזקק להשגחה מתמדת. מגדל: מקרה הביטוח ארע לפני הכניסה לביטוח.
ביהמ"ש: כל ביטוחי הבריאות מכסים גם ניתוחים אצל מנתחים שאינם בהסדר 16 ליוני 2024 האם פוליסות שנרכשו לאחר רפורמת ביטוחי הבריאות של 2016 מכסות גם ניתוחים הנעשים על ידי מנתחים שאינם בהסדר עם תאגידי הביטוח?
האם בדיקות מעקב עקב מחלה פעילה בעבר אינן מכוסות בביטוח בריאות? 5 לנובמבר 2023 המבוטח נשלח לבדיקת מעקב עקב מחלת עבר שנסוגה. האם בדיקה שכזו אינה מכוסה בפוליסת בריאות כטענת הראל?
המבטח סירב לבדוק מצב רפואי. האם יהיה רשאי להגיש חוות דעת נגדית? 1 לאוקטובר 2023 איילון סירבה לבדוק את מצב המבוטחת ודחתה את תביעתה. ביהמ"ש פטר את המבוטחת מצירוף חוו"ד ומינה מומחה מטעמו. איילון ביקשה להגיש חוו"ד נגדית. האם יותר לה?
הקשיש הסיעודי נרדף על ידי כלל ביטוח בערוב ימיו וגם לאחר קבורתו 4 לספטמבר 2022 ד"ר לודמילה זיידנברג, מומחית מטעם ביהמ"ש, קבעה, למרות ממצאים רפואיים, תפקודיים וקוגנטיים, כי קשיש, חולה בדימנסיה ובפרקינסון, אינו סיעודי.
ביהמ"ש: קנביס רפואי מכוסה בפוליסות הבריאות 24 ליולי 2022 המבוטחת מצאה מזור לכאביה בקנביס רפואי. מבטחת הבריאות סירבה לממן את הקנביס בטענה שאינו "תרופה". הרשם הבכיר אדי לכנר הגיע למסקנה אחרת.
האם תיקון קוצר ראיה מכוסה בביטוח בריאות? 9 לאפריל 2022 האם ניתוח בלייזר לתיקון קוצר הראייה מכוסה בביטוח בריאות?
מתחמקת מאחריות בטענות מן היקב ומן הגורן 3 למרץ 2022 האם השתלת פיקה מלאכותית מכוסה בפוליסה עם כיסוי להשתלות?
הראל: נממן MRI רק אם הצורך בניתוח נקבע לפני הבדיקה 30 למרץ 2021 הראל סירבה לממן בדיקת MRI בטענה שהמומחה הפנה את המבוטח לבדיקה בטרם נקבע הצורך בביופסיה.
האם חוקי לסרב לבטח ילד אוטיסט? 22 לאוקטובר 2020 האם הראל התנהלה כדין כאשר סירבה לקבל ילד אוטיסט לביטוח סיעודי?
נציג חברות הביטוח בכנסת: "כאן קבור הכלב" 12 לאוקטובר 2020 ביום 28.7.2020 פורסמה ברשומות הצעת חוק חוזה הביטוח שעיקרה הארכת תקופת ההתיישנות בתביעות למימוש ביטוחי חיים, מחלות, אשפוז וסיעוד משלוש שנים לשבע שנים.
השופט שמחפש לדלים ולעשוקים צד זכות שבדין 26 לאוגוסט 2020 ביטוח בריאות לעובדים זרים. הראל סירבה לממן למבוטח תרופה מצילת חיים למרות שלא היה לה כל ביסוס רפואי ובניגוד לדין ולפוליסה.
רכשת ביטוח קיבלת הראל שתרדוף אותך גם לאחר המוות 12 למרץ 2020 אם יתברר כי תרופה הנמצאת בסל הבריאות טובה גם לטיפול בקורונה, האם ביטוח הבריאות שלכם בהראל יספק לכם אותה? זו התשובה שנחשפה בפני השופט אמיר ויצנבליט.
קשישה סיעודית בת 80 ניצולת שואה וענייה חויבה בתשלום אגרה 20 לפברואר 2020 המבוטחת קשישה, בת שמונים, ניצולת שואה, במצב כלכלי קשה, נפלה למצב סיעודי. האם הרשם דורון יעקבי, מבית משפט השלום בתל אביב, יפטור אותה מתשלום אגרה?
הבורר שמבקש מחברת הביטוח אישור למסקנותיו 10 ליולי 2019 בני זוג קשישים הצליחו לאחר מאבק משפטי לזכות בהכרה כחולים סיעודיים. חברת הביטוח טענה כי אין הם זכאים להוצאות המשפט כי קיים בפוליסה מנגנון בוררים.
הראל: יש לך נקודת חן? אין לך ביטוח 30 למאי 2019 האם מועמד לביטוח חייב להצהיר בהצהרת הבריאות על כל נקודת חן שיש לו בגוף?
גם מחלה המאובחנת לאחר תום הביטוח מכוסה 4 לפברואר 2019 מחלתו של המבוטח אובחנה לאחר סיום תקופת הביטוח אולם התברר כי המחלה קיננה בגופו לפני סיום תקופת הביטוח. האם המבוטח זכאי לתגמולי ביטוח?
המפקחת סלינגר נגד החולים הסיעודיים 3 לינואר 2019 המפקחת צידדה בדקלה למרות שהפרה את הוראותיה בהכללת סייג אישפוז בפוליסה ובאי הכללתו בטופס הגילוי הנאות. השופטת צילה צפת מהמחוזי בת"א מבקרת את התנהלותה
ניתוח הרמת עפעפיים מכוסה בביטוח בריאות 30 לאוגוסט 2018 חברת הביטוח מנורה טענה כי בביטוח בריאות אין כיסוי לניתוח להרמת עפעפיים. השופטת נאוה ברוורמן קבעה כי יש כיסוי אבל עם "תספורת".
האם ביטוח הבריאות יעזור לנו בעת צרה? 15 לאוגוסט 2018 15 שנה לאחר שהצטרפה לביטוח בריאות, החלה המבוטחת ליטול תרופה מחוץ לסל הבריאות בשל כולסטרול גבוה ממנו סבלה טרם ההצטרפות. האם הביטוח מכסה את התרופה?
שופטת למנורה: ברגע האמת אתם שוקת שבורה 11 ליוני 2018 המבוטחת חלתה בסרטן ועברה כריתה ושחזור של השד. חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה שהפוליסה לא מכסה ניתוחים המבוצעים בארץ וגם לא כריתת שד.
בית המשפט לקשיש סיעודי: המתן לתורך בהתאם ל"סידור העבודה" 25 לאפריל 2018 האם הרשם הבכיר נועם רף מבית משפט השלום ברמלה יקדים לדון בתביעת המבוטח הסיעודי או יקבע את התיק בהתאם לסידור העבודה?
הראל למבוטחים: הלך עליכם כי גיליתם את הביטוח באיחור 25 לפברואר 2018 בחלוף שלוש שנים נודע למבוטחים כי ביטוח הבריאות כולל כיסוי לטיפולי שיניים. האם הרשם אופיר יחזקאל יחייב את חברת הביטוח לשלם למרות שחלפה תקופת ההתיישנות?
טריק רופאי הביטוח: המבוטחת סיעודית אבל מתפקדת כמו פנתר 9 לינואר 2018 האם הרשם הבכיר צחי אלמוג מבית משפט השלום בהרצליה יאפשר לחברת הביטוח לחמוק מתשלום תגמולי ביטוח למבוטחת סיעודית באמצעות שימוש בטופס בדיקה טריקי?
דינה של חברת ביטוח השוכחת למה סירבה לשלם 23 לנובמבר 2017 השופטת אושרית הובר היימן מבית משפט לתביעות קטנות דנה בשאלה האם חברת ביטוח רשאית להעלות טענה חדשה רק בבית המשפט ולא במכתב הדחייה שנשלח למבוטח?
ביהמ"ש להראל: תערכו בדק פנימי על יחסכם למבוטחים 5 לנובמבר 2017 השופטת אושרית הובר היימן דנה בשאלה אם מסך מחשב ארגונומי עליו המליצו הרופאים לחולה מעייפות שרירים (מיאסטניה גרביס) מכוסה בביטוח בריאות.
רפורמת ביטוחי הבריאות. בשורה או עבודה בעיניים? 11 לינואר 2016 בתחילת חודש פברואר 2016 תיכנס לתוקף הרפורמה בביטוחי הבריאות.
הוראות לעניין הכיסוי הביטוחי בתוכנית לביטוח תרופות 18 לינואר 2015 הוראות פיקוח בביטוח תרופות: מהו הטיפול התרופתי המכוסה ומהן התרופות שמחוץ לסל, בתוך הסל, האונקולוגיות והחלופיות המכוסות.
"תספורת" לקשישה סיעודית 8 לדצמבר 2013 מבוטחת בת 78, חולת פרקינסון, הפכה סיעודית. מומחה רפואי שמונה על ידי ביהמ"ש קבע שהמבוטחת מוגדרת כסיעודית. האם חברת הביטוח תחויב לשלם?
"ניצולת השואה הסתירה תסמונת מחנות הריכוז" 21 לאוקטובר 2013 מבוטחת בת 89, ניצולת שואה, הפכה סיעודית. חברת הביטוח: רמאית שכמוך, סבלת מדיכאון על רקע תסמונת מחנות הריכוז, ולא דיווחת על כך. ביהמ"ש דן בטענות.
הם מתעללים גם בילדים אוטיסטים 1 ליוני 2014 כלל הפסיקה לשלם תגמולי סיעוד לילד אוטיסט מבלי להסביר מדוע. השופטת יעל הניג מבית משפט השלום בת"א דנה במחלוקת.