"עריכת תכנית לביטוח בריאות פרט" - פסקי דין במקרים דומים

בני זוג קשישים הצליחו לאחר מאבק משפטי לזכות בהכרה כחולים סיעודיים. חברת הביטוח טענה כי אין הם זכאים להוצאות המשפט כי קיים בפוליסה מנגנון בוררים.

האם מועמד לביטוח חייב להצהיר בהצהרת הבריאות על כל נקודת חן שיש לו בגוף?

מחלתו של המבוטח אובחנה לאחר סיום תקופת הביטוח אולם התברר כי המחלה קיננה בגופו לפני סיום תקופת הביטוח. האם המבוטח זכאי לתגמולי ביטוח?

המפקחת צידדה בדקלה למרות שהפרה את הוראותיה בהכללת סייג אישפוז בפוליסה ובאי הכללתו בטופס הגילוי הנאות. השופטת צילה צפת מהמחוזי בת"א מבקרת את התנהלותה

חברת הביטוח מנורה טענה כי בביטוח בריאות אין כיסוי לניתוח להרמת עפעפיים. השופטת נאוה ברוורמן קבעה כי יש כיסוי אבל עם "תספורת".

15 שנה לאחר שהצטרפה לביטוח בריאות, החלה המבוטחת ליטול תרופה מחוץ לסל הבריאות בשל כולסטרול גבוה ממנו סבלה טרם ההצטרפות. האם הביטוח מכסה את התרופה?

המבוטחת חלתה בסרטן ועברה כריתה ושחזור של השד. חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה שהפוליסה לא מכסה ניתוחים המבוצעים בארץ וגם לא כריתת שד.

האם הרשם הבכיר נועם רף מבית משפט השלום ברמלה יקדים לדון בתביעת המבוטח הסיעודי או יקבע את התיק בהתאם לסידור העבודה?

בחלוף שלוש שנים נודע למבוטחים כי ביטוח הבריאות כולל כיסוי לטיפולי שיניים. האם הרשם אופיר יחזקאל יחייב את חברת הביטוח לשלם למרות שחלפה תקופת ההתיישנות?

האם הרשם הבכיר צחי אלמוג מבית משפט השלום בהרצליה יאפשר לחברת הביטוח לחמוק מתשלום תגמולי ביטוח למבוטחת סיעודית באמצעות שימוש בטופס בדיקה טריקי?

השופטת אושרית הובר היימן מבית משפט לתביעות קטנות דנה בשאלה האם חברת ביטוח רשאית להעלות טענה חדשה רק בבית המשפט ולא במכתב הדחייה שנשלח למבוטח?

השופטת אושרית הובר היימן דנה בשאלה אם מסך מחשב ארגונומי עליו המליצו הרופאים לחולה מעייפות שרירים (מיאסטניה גרביס) מכוסה בביטוח בריאות.

בתחילת חודש פברואר 2016 תיכנס לתוקף הרפורמה בביטוחי הבריאות.

הוראות פיקוח בביטוח תרופות: מהו הטיפול התרופתי המכוסה ומהן התרופות שמחוץ לסל, בתוך הסל, האונקולוגיות והחלופיות המכוסות.

מבוטחת בת 78, חולת פרקינסון, הפכה סיעודית. מומחה רפואי שמונה על ידי ביהמ"ש קבע שהמבוטחת מוגדרת כסיעודית. האם חברת הביטוח תחויב לשלם?

מבוטחת בת 89, ניצולת שואה, הפכה סיעודית. חברת הביטוח: רמאית שכמוך, סבלת מדיכאון על רקע תסמונת מחנות הריכוז, ולא דיווחת על כך. ביהמ"ש דן בטענות.

כלל הפסיקה לשלם תגמולי סיעוד לילד אוטיסט מבלי להסביר מדוע. השופטת יעל הניג מבית משפט השלום בת"א דנה במחלוקת.

מצבו הרפואי של המבוטח קשה ותוחלת חייו אינה עולה על שנתיים. האם השופט ארז יקואל מבית משפט השלום בראשון לציון יקבל את בקשתו כי עדותו תישמע מוקדם?

האם השופטת זהבה אגי מבית משפט השלום בתל אביב תקבל את טענת מגדל כי הצורך בניתוח המבוטח התגלה בתקופת האכשרה לכן היא פטורה מתשלום תגמולי ביטוח?

השופטת אפרת לקסר מביה"ד האזורי לעבודה בת"א דנה בסירוב הביטוח המשלים לממן ניתוח השתלת איבר בטענה שלא נשללה האפשרות כי ההשתלה בוצעה על ידי סחר באיברים.

רגלה של המבוטחת בביטוח סיעודי נכרתה והיא נזקקה לגמלת סיעוד. בתום 6 חודשי תשלום תגמולים, הודיעה חברת הביטוח כי המבוטחת חזרה לתפקוד. כיצד הכריע ביהמ"ש?

תאונת עבודה קשה גרמה לנפגע לכשל כלייתי. לאחר שגלה שסיכוייו לעבור השתלה בארץ קטנים, פנה לבית חולים בחו"ל. האם יממן המוסד הביטוח לאומי את הניתוח שעבר?

תשלומי הסיעוד הופסקו באחת, אחרי 5 חודשים. המבטחת טענה כי מצבו של הקשיש השתפר. כיצד התייחס בית המשפט לטענה כי הקשיש יכול להסתדר עם "עזרה קלה" מידידיו.

תשלומי הביטוח הסיעודי ששולמו למבוטחת הופסקו באחת. המבוטחת ומשפחתה נאלצו לפנות לבית המשפט. מי יממן את מינוי המומחה מטעם בית המשפט?

חברת הביטוח אישרה את תביעתה של חולה סיעודית בת 90 לתגמולי סיעוד. חלפו שנתיים. חברת הביטוח שכרה מומחה רפואי ואחות. השניים גילו כי הקשישה חידשה נעוריה.

המבוטחת בת 80 נכנסה למצב סיעודי. למבטחת לא הייתה עילה לדחות תביעתה. אף על פי כן התביעה נדחתה. מה דינה של חברת ביטוח שדחתה כך סתם את תביעת המבוטחת?

המבוטחת חולת אלצהיימר ותשושת נפש. האם ראוי להעניק לה תגמולי ביטוח סיעודיים, למרות שתשישות הנפש לא נמנית לטענת חברת הביטוח על המצבים המזכים בפוליסה?

בני הזוג הקשישים הפכו לסיעודיים. חברת הביטוח, שביטחה אותם בביטוח סיעודי, הכירה בזכאותם לתגמולי ביטוח חודשיים, אולם במקביל הוסיפה לגבות מהם פרמיות.

לקראת ראש השנה התשס"ט, התבקשנו על ידי עיתון ידיעות אחרונות באינטרנט להביע את דעתנו לגבי השנה החולפת בתחום הביטוח: על האכזבה וההפתעה.

המבוטחים חלו והפכו סיעודיים. חברת הביטוח שילמה גמלת סיעוד. או אז הסתבר למבוטחים, כי חברת הביטוח מנכה מהגמלה פרמיות. בית המשפט השלום דן בחוקיות הניכויי