"הראל: נממן MRI רק אם הצורך בניתוח נקבע לפני הבדיקה" - פסקי דין במקרים דומים

ביטוח בריאות לעובדים זרים. הראל סירבה לממן למבוטח תרופה מצילת חיים למרות שלא היה לה כל ביסוס רפואי ובניגוד לדין ולפוליסה.

המבוטחת חלתה בסרטן ועברה כריתה ושחזור של השד. חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה שהפוליסה לא מכסה ניתוחים המבוצעים בארץ וגם לא כריתת שד.

השופטת אושרית הובר היימן דנה בשאלה אם מסך מחשב ארגונומי עליו המליצו הרופאים לחולה מעייפות שרירים (מיאסטניה גרביס) מכוסה בביטוח בריאות.

האם השופטת זהבה אגי מבית משפט השלום בתל אביב תקבל את טענת מגדל כי הצורך בניתוח המבוטח התגלה בתקופת האכשרה לכן היא פטורה מתשלום תגמולי ביטוח?

האם פוליסות שנרכשו לאחר רפורמת ביטוחי הבריאות של 2016 מכסות גם ניתוחים הנעשים על ידי מנתחים שאינם בהסדר עם תאגידי הביטוח?

המבוטח אובחן חיובי לקורונה לפני שעלה לשייט. AIG: הכיסוי לביטול טיול חל רק על ביטול לפני היציאה לחו"ל ולא במהלך הטיול.

המבוטח נשלח לבדיקת מעקב עקב מחלת עבר שנסוגה. האם בדיקה שכזו אינה מכוסה בפוליסת בריאות כטענת הראל?

המבוטחת מצאה מזור לכאביה בקנביס רפואי. מבטחת הבריאות סירבה לממן את הקנביס בטענה שאינו "תרופה". הרשם הבכיר אדי לכנר הגיע למסקנה אחרת.

פקידת סוכנות הביטוח מילאה טופס של שאלון הבריאות לפי תשובות שנתן לה המועמד לביטוח בטלפון. האם דרך זו מקיימת אחר דרישת החוק לקבלת תשובות מלאות וכנות?

האם ניתוח בלייזר לתיקון קוצר הראייה מכוסה בביטוח בריאות?

האם השתלת פיקה מלאכותית מכוסה בפוליסה עם כיסוי להשתלות?

אם יתברר כי תרופה הנמצאת בסל הבריאות טובה גם לטיפול בקורונה, האם ביטוח הבריאות שלכם בהראל יספק לכם אותה? זו התשובה שנחשפה בפני השופט אמיר ויצנבליט.

האם מועמד לביטוח חייב להצהיר בהצהרת הבריאות על כל נקודת חן שיש לו בגוף?

מחלתו של המבוטח אובחנה לאחר סיום תקופת הביטוח אולם התברר כי המחלה קיננה בגופו לפני סיום תקופת הביטוח. האם המבוטח זכאי לתגמולי ביטוח?

חברת הביטוח מנורה טענה כי בביטוח בריאות אין כיסוי לניתוח להרמת עפעפיים. השופטת נאוה ברוורמן קבעה כי יש כיסוי אבל עם "תספורת".

15 שנה לאחר שהצטרפה לביטוח בריאות, החלה המבוטחת ליטול תרופה מחוץ לסל הבריאות בשל כולסטרול גבוה ממנו סבלה טרם ההצטרפות. האם הביטוח מכסה את התרופה?

בחלוף שלוש שנים נודע למבוטחים כי ביטוח הבריאות כולל כיסוי לטיפולי שיניים. האם הרשם אופיר יחזקאל יחייב את חברת הביטוח לשלם למרות שחלפה תקופת ההתיישנות?

השופטת אושרית הובר היימן מבית משפט לתביעות קטנות דנה בשאלה האם חברת ביטוח רשאית להעלות טענה חדשה רק בבית המשפט ולא במכתב הדחייה שנשלח למבוטח?

מבוטחים בביטוח נסיעות לחו"ל שבו ארצה עקב מחלה. האם חברת הביטוח רשאית לעשות תספורת בהחזר ההוצאות למרות שנרכש כיסוי מורחב להחזר הוצאות?

בתחילת חודש פברואר 2016 תיכנס לתוקף הרפורמה בביטוחי הבריאות.

כלל הפסיקה לשלם תגמולי סיעוד לילד אוטיסט מבלי להסביר מדוע. השופטת יעל הניג מבית משפט השלום בת"א דנה במחלוקת.

מצבו הרפואי של המבוטח קשה ותוחלת חייו אינה עולה על שנתיים. האם השופט ארז יקואל מבית משפט השלום בראשון לציון יקבל את בקשתו כי עדותו תישמע מוקדם?

נכה עם דרגת נכות גבוהה, קיבל מהביטוח הלאומי "קצבת שירותים מיוחדים". לאחר ביקור פתע של אחות, תוך פגיעה בפרטיותו נשללה הקצבה. כיצד הכריע בית הדין?

השופטת אפרת לקסר מביה"ד האזורי לעבודה בת"א דנה בסירוב הביטוח המשלים לממן ניתוח השתלת איבר בטענה שלא נשללה האפשרות כי ההשתלה בוצעה על ידי סחר באיברים.

סוכן הביטוח עמד ביעדי התפוקה וזכה בכרטיס טיסה. הסוכן חלה ונאלץ לבטל את נסיעתו. חברת ביטוח הנסיעות לחו"ל: אינך זכאי לדמי הכרטיס כי קבלת את הכרטיס במתנה

המבוטחת חולת אלצהיימר ותשושת נפש. האם ראוי להעניק לה תגמולי ביטוח סיעודיים, למרות שתשישות הנפש לא נמנית לטענת חברת הביטוח על המצבים המזכים בפוליסה?

נהג אמבולנס שעבד כעוסק עצמאי, איבד את כושרו לעבוד כנהג. אתה יודע לרשום חשבוניות מס, טענה חברת הביטוח, לך תנהל עסקי אמבולנס. שלוש ערכאות דנו בסוגיה.

המבוטח, כדורסלן מקצועני, נפגע במשחק בליגת העל.
הרופאים אסרו עליו לחזור ולשחק.
חברת הביטוח דחתה את תביעתו בטענה כי כבר לפני פציעתו לא היה כדורסלן

נכה 100% נבדק ע"י מומחה המבטחת שקבע שלא איבד את כושר עבודתו לחלוטין. המבוטח נאלץ לפנות לבית משפט. האם המומחה חייב לשלם באופן אישי את ההוצאות שנגרמו?

מוכר בחנות מכולת יצא מניתוח ופנה לקבלת תגמולים לאבדן כושר עבודה. המבטחת טענה שבמסגרת עבודתו עשה שליחויות, מה שהופך אותו לסבל ולא זבן כפי שהצהיר

המבוטח לקה באוטם שריר הלב. עסקיו נסגרו. בין המבוטח לבין חברת הביטוח התעוררה מחלוקת בדבר זכאותו של המבוטח לתגמולי ביטוח עבור אובדן כושר עבודה מוחלט.