"האם תיקון קוצר ראיה מכוסה בביטוח בריאות?" - פסקי דין במקרים דומים

המבוטחת חלתה בסרטן ועברה כריתה ושחזור של השד. חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה שהפוליסה לא מכסה ניתוחים המבוצעים בארץ וגם לא כריתת שד.

האם פוליסות שנרכשו לאחר רפורמת ביטוחי הבריאות של 2016 מכסות גם ניתוחים הנעשים על ידי מנתחים שאינם בהסדר עם תאגידי הביטוח?

המבוטח אובחן חיובי לקורונה לפני שעלה לשייט. AIG: הכיסוי לביטול טיול חל רק על ביטול לפני היציאה לחו"ל ולא במהלך הטיול.

המבוטח נשלח לבדיקת מעקב עקב מחלת עבר שנסוגה. האם בדיקה שכזו אינה מכוסה בפוליסת בריאות כטענת הראל?

המבוטחת מצאה מזור לכאביה בקנביס רפואי. מבטחת הבריאות סירבה לממן את הקנביס בטענה שאינו "תרופה". הרשם הבכיר אדי לכנר הגיע למסקנה אחרת.

האם השתלת פיקה מלאכותית מכוסה בפוליסה עם כיסוי להשתלות?

הראל סירבה לממן בדיקת MRI בטענה שהמומחה הפנה את המבוטח לבדיקה בטרם נקבע הצורך בביופסיה.

ביטוח בריאות לעובדים זרים. הראל סירבה לממן למבוטח תרופה מצילת חיים למרות שלא היה לה כל ביסוס רפואי ובניגוד לדין ולפוליסה.

אם יתברר כי תרופה הנמצאת בסל הבריאות טובה גם לטיפול בקורונה, האם ביטוח הבריאות שלכם בהראל יספק לכם אותה? זו התשובה שנחשפה בפני השופט אמיר ויצנבליט.

האם מועמד לביטוח חייב להצהיר בהצהרת הבריאות על כל נקודת חן שיש לו בגוף?

מחלתו של המבוטח אובחנה לאחר סיום תקופת הביטוח אולם התברר כי המחלה קיננה בגופו לפני סיום תקופת הביטוח. האם המבוטח זכאי לתגמולי ביטוח?

חברת הביטוח מנורה טענה כי בביטוח בריאות אין כיסוי לניתוח להרמת עפעפיים. השופטת נאוה ברוורמן קבעה כי יש כיסוי אבל עם "תספורת".

15 שנה לאחר שהצטרפה לביטוח בריאות, החלה המבוטחת ליטול תרופה מחוץ לסל הבריאות בשל כולסטרול גבוה ממנו סבלה טרם ההצטרפות. האם הביטוח מכסה את התרופה?

בחלוף שלוש שנים נודע למבוטחים כי ביטוח הבריאות כולל כיסוי לטיפולי שיניים. האם הרשם אופיר יחזקאל יחייב את חברת הביטוח לשלם למרות שחלפה תקופת ההתיישנות?

השופטת אושרית הובר היימן מבית משפט לתביעות קטנות דנה בשאלה האם חברת ביטוח רשאית להעלות טענה חדשה רק בבית המשפט ולא במכתב הדחייה שנשלח למבוטח?

השופטת אושרית הובר היימן דנה בשאלה אם מסך מחשב ארגונומי עליו המליצו הרופאים לחולה מעייפות שרירים (מיאסטניה גרביס) מכוסה בביטוח בריאות.

בתחילת חודש פברואר 2016 תיכנס לתוקף הרפורמה בביטוחי הבריאות.

מצבו הרפואי של המבוטח קשה ותוחלת חייו אינה עולה על שנתיים. האם השופט ארז יקואל מבית משפט השלום בראשון לציון יקבל את בקשתו כי עדותו תישמע מוקדם?

האם השופטת זהבה אגי מבית משפט השלום בתל אביב תקבל את טענת מגדל כי הצורך בניתוח המבוטח התגלה בתקופת האכשרה לכן היא פטורה מתשלום תגמולי ביטוח?

השופטת אפרת לקסר מביה"ד האזורי לעבודה בת"א דנה בסירוב הביטוח המשלים לממן ניתוח השתלת איבר בטענה שלא נשללה האפשרות כי ההשתלה בוצעה על ידי סחר באיברים.

האם יקבל בית המשפט המחוזי את העמדה כי פוליסת מחלות מכסה גם מחלות שאינן נקובות בה במפורש, כל עוד אין מדובר במחלת האיידס?

מוקד טלפוני חסר רישיון הצליח לעקוץ את חברת הביטוח מגדל ביותר ממיליון שקל באמצעות סוכן שהציג מצג שווא כי הפוליסות שמכר נבדקו ותועדו כדת וכדין.

סוכנות הביטוח העבירה את המבוטח מביטוח מנהלים לקרן פנסיה ללא ידיעתו. בינתיים המבוטח חלה ואיבד את כושר עבודתו. מנורה טענה שלא עברו 5 שנות האכשרה בקרן.

המבוטח אובחן על הרצף בגיל 3.5 בטרם כניסתו לביטוח סיעודי. בהגיעו לגיל 11.5 נזקק להשגחה מתמדת. מגדל: מקרה הביטוח ארע לפני הכניסה לביטוח.

האם ראוי כי שופט, שהתפרנס משך 30 שנה מחברות ביטוח, ידון בתיקיהן?

רופא קופ"ח אסר על המבוטחת לצאת לחו"ל. פסטפורטכארד סירבה לפצות אותה בטענה שהיה עליה לפנות ל"חדר מיון של קופת החולים" ולא להסתפק במרפאת קופת החולים.

איילון סירבה לבדוק את מצב המבוטחת ודחתה את תביעתה. ביהמ"ש פטר את המבוטחת מצירוף חוו"ד ומינה מומחה מטעמו. איילון ביקשה להגיש חוו"ד נגדית. האם יותר לה?

המבוטח חלה בפרקינסון והחל לקבל תגמולי ביטוח מפוליסה בחברת ביטוח. לימים נפרד המבוטח מבת זוגו. האם כספי הביטוח שייכים רק למבוטח או גם לבת זוגו?

רכבו של המבוטח נגנב על ידי חברו, שותפו לדירה. המשטרה לא עשתה דבר כנגד הגנב וגם מגדל, מבטחת הרכב, דחתה אותו בטענה שהגונב מחברו לא נחשב "גנב".

הראל מכרה פוליסה עם כיסוי למוות מתאונה בסכום של 200,000 דולר. אולם כשהמבוטח נהרג, הודיעה הראל כי בפוליסה נפלה טעות והכוונה הייתה ל- 20,000 דולר.

ד"ר לודמילה זיידנברג, מומחית מטעם ביהמ"ש, קבעה, למרות ממצאים רפואיים, תפקודיים וקוגנטיים, כי קשיש, חולה בדימנסיה ובפרקינסון, אינו סיעודי.

חברת הביטוח טענה כי ביטלה בעל פה חוזה ביטוח חיים בגלל פיגור בתשלום. השופט יובל גזית מצא טענה טובה יותר.