"תקנות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (תנאים בחוזה ביטוח לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל), תשע"ה-2015" - פסקי דין במקרים דומים

הכרעת פיקוח: חברת הביטוח נהגה שלא כדין כאשר המשיכה פרמיות ממבוטחים בפוליסה קבוצתית שעזבו את הקבוצה ומימשו את זכותם להמשיך את הביטוח בפוליסה פרטית.

הוראות פיקוח בביטוח בריאות: חיוב חברות הביטוח לאפשר רכישת ביטוח בסיס ללא כיסויים נוספים אלא אם התיר זאת המפקח מראש ובכתב.

הוראות פיקוח בביטוח מחלות קשות: מהן המחלות שהפוליסה חייבת לכלול, ההגדרות המינימליות, העדכונים שיש לבצע בפוליסה מעת לעת.

מסמך מנחה מאת המפקחת על הביטוח- עקרונות מנחים לחברות הביטוח בעת ניסוח תכניות ביטוח

חוזר המפקחת על הביטוח מיום 16.1.15 הקובע רשימת הוראות שעל חברות הביטוח לכלול בתכניות ביטוח.

עמדת הממונה עקרונות לניסוח חוזה ביטוח

חוזר ביטוח 2004/06 פרסום והמחשה בפוליסות ביטוח חיים

המפקחת על הביטוח, ציפי סמט, מפרסמת כללים לגבי פרסום תוכניות ביטוח חיים ובריאות. הכללים חלים הן על מבטחים והן על סוכנים.

בהמשך לחוזר בדבר גילוי נאות בביטוחי בריאות מחייבת המפקחת על הביטוח את חברות הביטוח, לצייד את המבוטחים בדו"ח שנתי, המפרט את הכיסויים הביטוחיים.

פורסם חוזר גילוי נאות בביטוח הבריאות המפרט אילו פרטים חברת הביטוח חייבת להציג למבוטח בטרם חתם על חוזה ביטוח בריאות.

חברת הביטוח מחתימה בני זוג על הצהרת בריאות אחת. עו"ד ליאורה הירשהורן, מהיחידה לפניות הציבור במשרד המפקח על הביטוח, קובעת כי יש לתת הצהרת בריאות בנפרד

הכרעה מאת משרד המפקח בעניין ביטוח בריאות בתקופת החלמה

עמדת אגף הפיקוח על הביטוח: בכל הנוגע לביטוח תאונה מחלה או נכות של הזולת יש לקבל את הסכמתו בכתב של האדם אותו מבטחים.

המדינה הכירה במבוטחת כעיוורת, הביטוח הלאומי העניק לה 100% נכות, מומחית ביהמ"ש קבעה ששדה ראייתה הצטמצם ל-5 מעלות. האם לצורכי הביטוח היא אינה עיוורת?

הרופאים המליצו למבוטח על טיפול תרופתי להפחתת משקל. הטיפול הועיל. כעת המליצו על המשכו לשימור המצב התקין. הראל: הצורך בטיפול כעת הוא אסתטי ולא רפואי.

כל המומחים, לרבות כל אלה של חברת הביטוח והביטוח הלאומי, קבעו שהמבוטח עיוור 100 אחוז. למרות זאת, השופט מנחם שח"ק קבע שלצורכי ביטוח, המבוטח פִּקֵּחַ.

מוקד טלפוני חסר רישיון הצליח לעקוץ את חברת הביטוח מגדל ביותר ממיליון שקל באמצעות סוכן שהציג מצג שווא כי הפוליסות שמכר נבדקו ותועדו כדת וכדין.

האם פוליסות שנרכשו לאחר רפורמת ביטוחי הבריאות של 2016 מכסות גם ניתוחים הנעשים על ידי מנתחים שאינם בהסדר עם תאגידי הביטוח?

המבוטח נשלח לבדיקת מעקב עקב מחלת עבר שנסוגה. האם בדיקה שכזו אינה מכוסה בפוליסת בריאות כטענת הראל?

איילון סירבה לבדוק את מצב המבוטחת ודחתה את תביעתה. ביהמ"ש פטר את המבוטחת מצירוף חוו"ד ומינה מומחה מטעמו. איילון ביקשה להגיש חוו"ד נגדית. האם יותר לה?

המבוטחת מצאה מזור לכאביה בקנביס רפואי. מבטחת הבריאות סירבה לממן את הקנביס בטענה שאינו "תרופה". הרשם הבכיר אדי לכנר הגיע למסקנה אחרת.

האם ניתוח בלייזר לתיקון קוצר הראייה מכוסה בביטוח בריאות?

האם השתלת פיקה מלאכותית מכוסה בפוליסה עם כיסוי להשתלות?

הראל סירבה לממן בדיקת MRI בטענה שהמומחה הפנה את המבוטח לבדיקה בטרם נקבע הצורך בביופסיה.

סימן ח' חוזה ביטוח- בחוק שיוויון לאנשים עם מוגבלות, , תשנ"ח-1998

ביום 28.7.2020 פורסמה ברשומות הצעת חוק חוזה הביטוח שעיקרה הארכת תקופת ההתיישנות בתביעות למימוש ביטוחי חיים, מחלות, אשפוז וסיעוד משלוש שנים לשבע שנים.

ביטוח בריאות לעובדים זרים. הראל סירבה לממן למבוטח תרופה מצילת חיים למרות שלא היה לה כל ביסוס רפואי ובניגוד לדין ולפוליסה.