ביהמ"ש: כל ביטוחי הבריאות מכסים גם ניתוחים אצל מנתחים שאינם בהסדר 16 ליוני 2024 האם פוליסות שנרכשו לאחר רפורמת ביטוחי הבריאות של 2016 מכסות גם ניתוחים הנעשים על ידי מנתחים שאינם בהסדר עם תאגידי הביטוח?
שופטת למנורה: ברגע האמת אתם שוקת שבורה 11 ליוני 2018 המבוטחת חלתה בסרטן ועברה כריתה ושחזור של השד. חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה שהפוליסה לא מכסה ניתוחים המבוצעים בארץ וגם לא כריתת שד.
השופט שמחפש לדלים ולעשוקים צד זכות שבדין 26 לאוגוסט 2020 ביטוח בריאות לעובדים זרים. הראל סירבה לממן למבוטח תרופה מצילת חיים למרות שלא היה לה כל ביסוס רפואי ובניגוד לדין ולפוליסה.
דייקנות של אברך בישיבה ליטאית 17 לאוקטובר 2018 האם יש תוקף לחריג בפוליסה שניתן לגלותו רק לאחר "עיון משפטי מעמיק דייקני ודקדקני של אברך בישיבה ליטאית"? השופט אלון אינפלד משיב.
שופט: ביטוח בריאות מכסה גם טיפולים אסתטיים 7 לאוגוסט 2018 המבוטחת סבלה מצלקות קשות כתוצאה מתאונה. הראל: מדובר בחריג ניתוח אסתטי בביטוח הבריאות. השופט עידו רוזין, מבימ"ש השלום באר שבע מכריע בסוגייה.
שילמה עבור הרחבת ביטוח נסיעות וגילתה כי קנתה חריגים 15 לאפריל 2018 המבוטחת רכשה ביטוח נסיעות לחו"ל הכולל כיסוי להחמרה של מצב רפואי קיים. כשנזקקה לביטוח חברת הביטוח טענה כי גם להרחבה יש חריג. השופט אבי סתיו דן בסוגיה.
ביהמ"ש להראל: תערכו בדק פנימי על יחסכם למבוטחים 5 לנובמבר 2017 השופטת אושרית הובר היימן דנה בשאלה אם מסך מחשב ארגונומי עליו המליצו הרופאים לחולה מעייפות שרירים (מיאסטניה גרביס) מכוסה בביטוח בריאות.
סבא מותו צפוי לכן אין החזר על ביטול טיסה עקב מותו 23 ליולי 2014 מבוטח בביטוח נסיעות לחו"ל נאלץ לבטל את כרטיס הטיסה עקב מות סבו. חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה שהסבא היה מאושפז במוסד סיעודי ומותו היה צפוי מראש.
למכור למתנחל ביטוח עם חריג פיגועים 10 ליולי 2013 המבוטח נפגע בפיגוע ירי, ואיבד את ראייתו וכושר עבודתו. חברת ביטוח המשכנתה: פיגוע איבה מוחרג מהפוליסה. האם מותר היה למכור למתנחל ביטוח עם החרגת פיגועים?
החרדה שמוכרת והטריק שמרוקן מתוכן 18 ליוני 2013 מבוטח בביטוח בריאות עבר טיפול הזרקת אבסטין לעין. חברת הביטוח טענה שהאבסטין לא אושר לטיפול בעין וסירבה לשלם. על מי הנטל להוכיח כי תרופה מאושרת לשימוש?
החרגות אסורות 11 למרץ 2013 מבוטחת ביטלה טיול לחו"ל בשל התקפי חרדה. המבטחת טענה לחריג שעל פיו אין כיסוי לביטול בשל מחלה ללא אשפוז. האם השופט יבחין כי חריג זה מנוגד לתקנות הפיקוח?
תנאי המרוקן מתוכן 3 למרץ 2013 מבוטחת בביטוח מחלות לקתה במחלה שמנעה ממנה לעבוד. חברת הביטוח לא שילמה בשל חריג הקובע זכאות רק במקרה של מחלה הגורמת לריתוק למיטה. כיצד הכריע בית המשפט?
ביטול או קיצור, הכל תלוי בשופט 27 לפברואר 2013 כשעה לאחר הנחיתה, חש המבוטח ברע ופוּנה לבית חולים. המבוטח ביטל את הטיול ושב ארצה. המבטחת טענה כי אינו זכאי להחזר כי הטיול לא בוטל אלא רק קוצר.
השופט: אמך מתה בגיל בו אין לצפות שהביטוח ישלם 16 לדצמבר 2012 המבוטחת רכשה ביטוח נסיעה לחו"ל. היא נאלצה לחזור לארץ עקב מות אמה. חברת הביטוח סירבה לשלם עבור קיצור הטיול בטענה שמות בן משפחה בן 80 אינו מכוסה.
מזה זמן רב 3 ליוני 2012 המבוטח הזמין נופש ורכש ביטוח. בסמוך לטיסה סבל מכאבי גב קשים ונאלץ לבטל. המבטחת: בביה"ח נרשם "סובל מכאבי גב מזה זמן רב" ואצלנו אין כיסוי למחלות ישנות.
רוכלים עם צילינדר 31 לאוגוסט 2011 בני זוג שוכנעו על ידי נציג מכירות טלפוני להרחיב את ביטוח הבריאות שלהם גם לכיסוי תרופות. הבעל לקה בהתקף לב. המבטחת טענה כי אירוע הלב קרה בתקופת האכשרה.
האם חברות הביטוח מפלות נשים? 14 לאפריל 2011 בני זוג רכשו ביטוח לטיול בחו"ל. הטיול בוטל. הסיבה: מצבה הרפואי של האישה עקב הפלה טבעית של הריון, שלא היה ידוע בעת רכישת הביטוח. האם הביטול מכוסה?
כיסוי ריק מתוכן 30 לדצמבר 2010 במוחה של המבוטחת התגלה גידול שפיר מסכן חיים. חברת הביטוח: הגידול מוחרג מהפוליסה. מומחה רפואי בכיר: החריגים לכיסוי כוללים למעשה את כל הגידולים במוח.
ביטוח ביטול נסיעה, האם ביטוח? 31 לאוגוסט 2010 בני זוג רכשו חופשת שייט וגם "ביטוח ביטול שייט" בסוכנות נסיעות. הטיול בוטל בשל מחלתו של אבי המבוטח. נטען בפניהם:"הביטוח אינו תקף ב4 הימים שלפני השייט".
חריג המרוקן את הפוליסה מתוכן 7 ליולי 2010 המבוטח התמוטט בעת טיול בחו"ל, פונה לבית החולים, שם אובחנה מפרצת מסכנת חיים. המבוטח עבר ניתוח ואשפוז. חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה שהמפרצת היתה צפויה.
נכשל בהגנה על האיש הקטן 7 למאי 2008 המבוטחת נזקקה לטיפול רפואי בטיול בחו"ל. חברת סירבה לשלם."לא התקשרת אלינו, בטרם הנסיעה לחו"ל" "להפעיל" את הביטוח הניתן כהטבה למחזיקי כרטיס אשראי.
מרוקנת את הפוליסה מתוכן 22 לאוגוסט 2007 מבוטח בביטוח בריאות נזקק לתרופת האווסטין. אכן הודתה חברת הביטוח, אני מבטחת אותך למקרה של הזדקקות לתרופות מחוץ לסל, אך רק כשהן מאושרות לטיפול במחלה.
התפלפלות מקוממת עם חולה סרטן 31 למאי 2007 המבוטח חלה בסרטן ריאות עם גרורות למוח. הרופאים המליצו על טיפול בתרופה המיועדת לסרטן המוח דווקא. האם הסירוב לממן התרופה בשל ההתוויה השונה, מוצדק?
מגבלה נסתרת 27 ליוני 2005 בנק טפחות העניק לזוג ארבע הלוואות והחתימם על ביטוח חיים להלוואה. אחד הלווים נפטר. הבנק והמבטחת סירבו לכסות את שתי ההלוואות האחרונות כי הכיסוי כבר מוצה
לגיטימציה לאבסורד 24 למרץ 2004 מבוטח שנפגע עד כדי מצב של אובדן כושר עבודה התנחם בכך שלפחות יש ביטוח. אלא שבבואו לקבל את תגמולי הביטוח התברר לו כי מסכום הביטוח מנוכים תשלומים לרוב.
נשמת אפו 23 ליולי 2003 הרופאים גילו גידול במוחה של המבוטחת והמליצו על הסרה מיידית. אלא שהמבוטחת היא עובדת זרה והממשלה איפשרה למבטחות להתנער מאחריותן לעובדים הזרים בעזרת חריג
מוסכניק עשה טובה ללקוח ובתמורה קיבל תביעה בבית משפט 24 לנובמבר 2024 מבוטח איילון ביקש ממוסכניק שטיפל ברכבו כי יעשה לו טובה ויסיע אליו הביתה, בתום הטיפול, את רכבו. במהלך הנסיעה לבית המבוטח, ארעה תאונה.
ביהמ"ש: ביטוח תאונות לנבחרי ציבור לא מכסה תאונות באירועים משפחתיים 10 לנובמבר 2024 חבר מועצה ומשפחתו, השתתפו במסיבת יום הולדת וסיום מַסֶּכֶת. בדרכם חזרה הביתה, נקלעו לתאונת דרכים. האם פוליסת ביטוח תאונות לנבחרי ציבור מכסה את התאונה?
האם המבוטחים רמאים או הפניקס חסרת תום לב? 14 לאוגוסט 2022 כתמי רטיבות הופיעו בדירת המבוטחים. הפניקס שלחה אליהם מספר שרברבים. אלה האשימו את כל הסיכונים שהפוליסה אינה מכסה.
ביהמ"ש: קנביס רפואי מכוסה בפוליסות הבריאות 24 ליולי 2022 המבוטחת מצאה מזור לכאביה בקנביס רפואי. מבטחת הבריאות סירבה לממן את הקנביס בטענה שאינו "תרופה". הרשם הבכיר אדי לכנר הגיע למסקנה אחרת.
האם תיקון קוצר ראיה מכוסה בביטוח בריאות? 9 לאפריל 2022 האם ניתוח בלייזר לתיקון קוצר הראייה מכוסה בביטוח בריאות?