"יישום חוק ביטוח בריאות ממלכתי- הלכה למעשה" - פסקי דין במקרים דומים

פג נזקק לניתוח שטרם בוצע בארץ. קופ"ח סירבה לממן:"מצאנו רופא אמיץ שיסכים לבצע את הניתוח בארץ". ההורים גייסו מימון לניתוח בחו"ל, האם הם זכאים להחזר?

הרופאים בארץ כשלו באבחון מום מולד מסכן חיים. הרופאים בארצות הברית הצליחו. האם ראוי לחייב את קופת החולים לממן את הניתוח בחו"ל?

השופטת אפרת לקסר מביה"ד האזורי לעבודה בת"א דנה בסירוב הביטוח המשלים לממן ניתוח השתלת איבר בטענה שלא נשללה האפשרות כי ההשתלה בוצעה על ידי סחר באיברים.

בטרם יציאתו לדרום אמריקה רכש הצעיר ביטוח לטיולים אתגריים. רק לאחר שחזר לארץ אובחן שלקה שם במחלת עור. האם המבטחת תממן את הטיפול היקר שקיבל בארץ?

במדינת חוק, הקביעה מה באמת קרה היא נחלתו הבלעדית של השופט. על השופט להכריע מהי האמת. עדיין בדרך אל ההכרעה השופט זקוק לידע ולניסיון של המומחים הרפואיים

ממשאית המבוטח נגנבו חלקים. המבוטח ביקש לתקן את המשאית במוסך המוכר לו. האם על חברת הביטוח לשלם לפי הצעת המחיר הזולה שבידה, או את מלוא עלות התיקון?

רכב ניזוק בתאונה. שמאי הביטוח הורה לתקן את הרכב בחלקים מקוריים. חברת הביטוח סירבה לשלם עבורם. שופטת בית המשפט לתביעות קטנות בירושלים דנה במחלוקת.

בני זוג רכשו כרטיסי טיסה ופוליסת ביטוח נסיעות. הנסיעה בוטלה עקב פטירת אבי המבוטח. חברת הביטוח טענה כי בני הזוג היו צריכים לצפות כי הקשיש עלול למות.

המבוטח רכש הרחבה לחילוץ בעת מצוקה טרם יציאתו לדרום אמריקה. בעיירה מרוחקת לקה בדלקת ריאות. אמבולנס הגיע רק לאחר 17 שעות. האם חברת הביטוח אחראית למותו?

נהג אמבולנס שעבד כעוסק עצמאי, איבד את כושרו לעבוד כנהג. אתה יודע לרשום חשבוניות מס, טענה חברת הביטוח, לך תנהל עסקי אמבולנס. שלוש ערכאות דנו בסוגיה.

תאונת הדרכים הפכה את הנפגע לקוואדרופלג, משותק בכל גפיו. בית המשפט בחן את צורכי הסיעוד האישיים של הנפגע והגיע למסקנה כי הוא זקוק לשני מלווים ישראלי וזר

רכב ניזוק בתאונת דרכים. חברת הביטוח סירבה לשלם עבור חלקים מקוריים מכיוון שבתאונה קודמת אותה חברה הרכיבה חלקים לא מקורייים ברכב ללא ידיעת המבוטח.

המבוטח, מסגר ורתך במקצועו, חלה בסרטן. חברת הביטוח הכירה כי איבד את כושרו לעבוד באופן מלא. אולם כעבור 4 שנים, דרשה ממנו לחזור למחצית משרה בעבודה אחרת.

המבוטח חלה בסרטן ריאות עם גרורות למוח. הרופאים המליצו על טיפול בתרופה המיועדת לסרטן המוח דווקא. האם הסירוב לממן התרופה בשל ההתוויה השונה, מוצדק?

המבוטח לקה בליבו והוא קרוב לגיל 60. המבטחת לא חלקה על כל שהמבוטח אינו מסוגל יותר לעבוד כנהג אמבולנס, קח עצמך בידיים, אמרה המבטחת, תתחיל לנהל עסקים.

המבוטחת נזקקה לניתוח מוח בחו"ל לאחר שהניתוח בארץ נכשל. חברת הביטוח דחתה את תביעת המבוטחת למימון הניתוח, בטענה שניתן לבצע את הניתוח פעם שנייה בארץ.

סוסתם של המבוטחים חלתה ואושפזה בבית החולים. שמאי חברת הביטוח הנחה, על פי חוות דעת מומחה, את רופאי בית החולים כיצד להציל את חיי הסוסה. דיון בהקטנת הנזק

קופת החולים סירבה לממן נתוח בחו"ל של תינוק שנפטר, משום שלהורים היה ביטוח בריאות בחברת ביטוח. בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב דן בחוקיות הסירוב.

שתי חברות ביטוח דחו בקשה של מבוטח לטפל בתביעה שהוגשה נגדו. המבוטח שכר עורך דין מטעמו. האם המבוטח זכאי להחזר של שכר הטרחה ששילם?

השופט מאיר יפרח, מביהמ"ש השלום בת"א, דן בפרשנות חברת הביטוח את פוליסת ביטוח הניתוחים, פרשנות הגורסת כי המבוטח אינו זכאי לכל תשלום כאשר הניתוח בחו"ל.

בית המשפט העליון הכריע בסוגייה עקרונית וקבע כי עלות הטיפולים אשר חברת הביטוח תוכיח כי הנפגע זכאי לקבל בקופת חולים תנוכה מסכום הפיצויים הכולל שייפסק.

הראל סירבה לממן בדיקת MRI בטענה שהמומחה הפנה את המבוטח לבדיקה בטרם נקבע הצורך בביופסיה.

האם הראל התנהלה כדין כאשר סירבה לקבל ילד אוטיסט לביטוח סיעודי?

ביטוח בריאות לעובדים זרים. הראל סירבה לממן למבוטח תרופה מצילת חיים למרות שלא היה לה כל ביסוס רפואי ובניגוד לדין ולפוליסה.

אם יתברר כי תרופה הנמצאת בסל הבריאות טובה גם לטיפול בקורונה, האם ביטוח הבריאות שלכם בהראל יספק לכם אותה? זו התשובה שנחשפה בפני השופט אמיר ויצנבליט.

המבוטחת קשישה, בת שמונים, ניצולת שואה, במצב כלכלי קשה, נפלה למצב סיעודי. האם הרשם דורון יעקבי, מבית משפט השלום בתל אביב, יפטור אותה מתשלום אגרה?

בני זוג קשישים הצליחו לאחר מאבק משפטי לזכות בהכרה כחולים סיעודיים. חברת הביטוח טענה כי אין הם זכאים להוצאות המשפט כי קיים בפוליסה מנגנון בוררים.

האם מועמד לביטוח חייב להצהיר בהצהרת הבריאות על כל נקודת חן שיש לו בגוף?

מחלתו של המבוטח אובחנה לאחר סיום תקופת הביטוח אולם התברר כי המחלה קיננה בגופו לפני סיום תקופת הביטוח. האם המבוטח זכאי לתגמולי ביטוח?

האם יש תוקף לחריג בפוליסה שניתן לגלותו רק לאחר "עיון משפטי מעמיק דייקני ודקדקני של אברך בישיבה ליטאית"? השופט אלון אינפלד משיב.

חברת הביטוח מנורה טענה כי בביטוח בריאות אין כיסוי לניתוח להרמת עפעפיים. השופטת נאוה ברוורמן קבעה כי יש כיסוי אבל עם "תספורת".

15 שנה לאחר שהצטרפה לביטוח בריאות, החלה המבוטחת ליטול תרופה מחוץ לסל הבריאות בשל כולסטרול גבוה ממנו סבלה טרם ההצטרפות. האם הביטוח מכסה את התרופה?