"ביקורי פתע" - פסקי דין במקרים דומים

ש' נכה בשיעור 100%, עיוורת כמעט לחלוטין. משפנתה לביטוח הלאומי לקבלת "קצבת שירותים מיוחדים" נדחתה בקשתה. האם נקבע כי זקוקה לעזרה בפעולות היומיום?

לאחר אירוע מוחי נותר המבוטח במצב סיעודי. 'מעריכה' מהביטוח הלאומי קבעה כי אינו זכאי לגמלת סיעוד. ועדת העררים במוסד לא שינתה הגזרה. האם יתערב בית הדין?

מבוטחים בביטוח נסיעות לחו"ל שבו ארצה עקב מחלה. האם חברת הביטוח רשאית לעשות תספורת בהחזר ההוצאות למרות שנרכש כיסוי מורחב להחזר הוצאות?

פ' סובל משיתוק מוחין, פיגור שכלי ומתגורר במעון קהילתי. האם הוריו יקבלו "הלוואה עומדת" לרכישת רכב להסעת בנם על אף שהבן אינו מתגורר עימם?

מבוטחת בת 78, חולת פרקינסון, הפכה סיעודית. מומחה רפואי שמונה על ידי ביהמ"ש קבע שהמבוטחת מוגדרת כסיעודית. האם חברת הביטוח תחויב לשלם?

כלל הפסיקה לשלם תגמולי סיעוד לילד אוטיסט מבלי להסביר מדוע. השופטת יעל הניג מבית משפט השלום בת"א דנה במחלוקת.

ילד בן 6 אובחן כאוטיסט מלידה. המוסד לביטוח לאומי אישר זכאות לגמלת ילד נכה, אולם לא הסכים לשלם לאחור. הסוגיה הגיעה עד לבית המשפט העליון, כיצד הוכרעה?

רגלה של המבוטחת בביטוח סיעודי נכרתה והיא נזקקה לגמלת סיעוד. בתום 6 חודשי תשלום תגמולים, הודיעה חברת הביטוח כי המבוטחת חזרה לתפקוד. כיצד הכריע ביהמ"ש?

פקיד המוסד לביטוח לאומי גילה כי במשך מספר חודשים נכה הלוקה בפיגור שכלי השתכר ב"המשקם" מעל התקרה של 3500 ש"ח. האם תקוזז לו קצבת הנכות שלו לאחור?

האם משותק בידו מסוגל למיין ביצים? לפי רופאי המוסד לביטוח לאומי כן. השופט חיים ארמון, מבית הדין האזורי לעבודה בנצרת, דן בהגיונם של רופאי המוסד.

הפקידה בביטוח לאומי הטעתה מבוטחת בנוגע לזכאותה לקצבת זקנה. בדיעבד הסתבר כי הפסידה 23 שנות קצבה. מה יהיה דינן של הקצבאות האבודות?

פגה שוחררה מבית חולים, עקב עומס פתאומי בפגיית בית החולים. האם תקבל את תגמולי הביטוח הלאומי עבור האשפוז למרות שחסרה שעה לתקופה המינימלית לתשלום?

הבעל נפטר והאלמנה החלה לקבל קצבת שאירים. כעבור מספר שנים, האלמנה נפגעה קשות בתאונת עבודה. האם האלמנה הנכה זכאית לקבל הן קצבה והן גמלה?

הקשישה אובחנה כחולת אלצהיימר הזקוקה להשגחה. משפחתה פנתה לקבלת גמלה מהביטוח הלאומי. אחות המוסד קבעה כי המבוטחת לא זקוקה להשגחה וזאת על סמך הויקיפדיה.

המבוטחת חולת אלצהיימר ותשושת נפש. האם ראוי להעניק לה תגמולי ביטוח סיעודיים, למרות שתשישות הנפש לא נמנית לטענת חברת הביטוח על המצבים המזכים בפוליסה?

נשיא בית הדין האזורי לעבודה בחיפה, השופט רם כהן, דן ביחסה של אחות בריאות הציבור, כלפי קשיש סיעודי, שפנה לביטוח הלאומי למימוש זכויותיו.

האם רשאית חברת ביטוח להטיח במבוטח טענות מרמה ארבע שנים לאחר קרות מקרה הביטוח ובניגוד להנחיית המפקח על הביטוח שלפיה יש להעלותן מייד בהזדמנות הראשונה.

המבוטח אובחן חיובי לקורונה לפני שעלה לשייט. AIG: הכיסוי לביטול טיול חל רק על ביטול לפני היציאה לחו"ל ולא במהלך הטיול.

הראל סירבה לממן בדיקת MRI בטענה שהמומחה הפנה את המבוטח לבדיקה בטרם נקבע הצורך בביופסיה.

האם הראל התנהלה כדין כאשר סירבה לקבל ילד אוטיסט לביטוח סיעודי?

ביטוח בריאות לעובדים זרים. הראל סירבה לממן למבוטח תרופה מצילת חיים למרות שלא היה לה כל ביסוס רפואי ובניגוד לדין ולפוליסה.

בני זוג קשישים הצליחו לאחר מאבק משפטי לזכות בהכרה כחולים סיעודיים. חברת הביטוח טענה כי אין הם זכאים להוצאות המשפט כי קיים בפוליסה מנגנון בוררים.

המפקחת צידדה בדקלה למרות שהפרה את הוראותיה בהכללת סייג אישפוז בפוליסה ובאי הכללתו בטופס הגילוי הנאות. השופטת צילה צפת מהמחוזי בת"א מבקרת את התנהלותה

המבוטחת חלתה בסרטן ועברה כריתה ושחזור של השד. חברת הביטוח סירבה לשלם בטענה שהפוליסה לא מכסה ניתוחים המבוצעים בארץ וגם לא כריתת שד.

האם הרשם הבכיר נועם רף מבית משפט השלום ברמלה יקדים לדון בתביעת המבוטח הסיעודי או יקבע את התיק בהתאם לסידור העבודה?

האם הרשם הבכיר צחי אלמוג מבית משפט השלום בהרצליה יאפשר לחברת הביטוח לחמוק מתשלום תגמולי ביטוח למבוטחת סיעודית באמצעות שימוש בטופס בדיקה טריקי?

השופטת אושרית הובר היימן דנה בשאלה אם מסך מחשב ארגונומי עליו המליצו הרופאים לחולה מעייפות שרירים (מיאסטניה גרביס) מכוסה בביטוח בריאות.

מבוטחת בת 89, ניצולת שואה, הפכה סיעודית. חברת הביטוח: רמאית שכמוך, סבלת מדיכאון על רקע תסמונת מחנות הריכוז, ולא דיווחת על כך. ביהמ"ש דן בטענות.

האם השופטת זהבה אגי מבית משפט השלום בתל אביב תקבל את טענת מגדל כי הצורך בניתוח המבוטח התגלה בתקופת האכשרה לכן היא פטורה מתשלום תגמולי ביטוח?