"פרסום והמחשה בפוליסות ביטוחי חיים ובריאות 2001" - פסקי דין במקרים דומים

עמדת הממונה עקרונות לניסוח חוזה ביטוח

חוזר ביטוח 2004/06 פרסום והמחשה בפוליסות ביטוח חיים

חברת הביטוח מחתימה בני זוג על הצהרת בריאות אחת. עו"ד ליאורה הירשהורן, מהיחידה לפניות הציבור במשרד המפקח על הביטוח, קובעת כי יש לתת הצהרת בריאות בנפרד

מוקד טלפוני חסר רישיון הצליח לעקוץ את חברת הביטוח מגדל ביותר ממיליון שקל באמצעות סוכן שהציג מצג שווא כי הפוליסות שמכר נבדקו ותועדו כדת וכדין.

איילון סירבה לבדוק את מצב המבוטחת ודחתה את תביעתה. ביהמ"ש פטר את המבוטחת מצירוף חוו"ד ומינה מומחה מטעמו. איילון ביקשה להגיש חוו"ד נגדית. האם יותר לה?

ביום 28.7.2020 פורסמה ברשומות הצעת חוק חוזה הביטוח שעיקרה הארכת תקופת ההתיישנות בתביעות למימוש ביטוחי חיים, מחלות, אשפוז וסיעוד משלוש שנים לשבע שנים.

הכרעת פיקוח: לא היה לחברה בסיס לקזז מתגמולי הביטוח ששולמו לאלמנה בטענה של אי גילוי מצד המנוח בשאלון הבריאות.

הכרעת פיקוח: חברת הביטוח נהגה שלא כדין כאשר המשיכה פרמיות ממבוטחים בפוליסה קבוצתית שעזבו את הקבוצה ומימשו את זכותם להמשיך את הביטוח בפוליסה פרטית.

הוראות פיקוח בביטוח בריאות: חיוב חברות הביטוח לאפשר רכישת ביטוח בסיס ללא כיסויים נוספים אלא אם התיר זאת המפקח מראש ובכתב.

הוראות פיקוח בביטוח מחלות קשות: מהן המחלות שהפוליסה חייבת לכלול, ההגדרות המינימליות, העדכונים שיש לבצע בפוליסה מעת לעת.

המבטח פיתה את המבוטחת, בכרטיס טיסה, לרכוש אצלו ביטוח חיים, שבוטל מאוחר יותר. עו"ד ארית שני-טל ממשרד המפקח על הביטוח מנחה בעניין נהלי מכירה בטלפון.

בהמשך לחוזר בדבר גילוי נאות בביטוחי בריאות מחייבת המפקחת על הביטוח את חברות הביטוח, לצייד את המבוטחים בדו"ח שנתי, המפרט את הכיסויים הביטוחיים.

פורסם חוזר גילוי נאות בביטוח הבריאות המפרט אילו פרטים חברת הביטוח חייבת להציג למבוטח בטרם חתם על חוזה ביטוח בריאות.

הכרעה מאת משרד המפקח בעניין ביטוח בריאות בתקופת החלמה

עמדת אגף הפיקוח על הביטוח: בכל הנוגע לביטוח תאונה מחלה או נכות של הזולת יש לקבל את הסכמתו בכתב של האדם אותו מבטחים.

חוזר המפקח 2003/14 הוראות בנוגע להחלפת פוליסת ביטוח בריאות וחיים

למבוטח זכות לחדש חוזה לביטוח חיים תוך שלושה חודשים מיום ביטולו עקב אי תשלום.

הפוליסה בוטלה עקב אי תשלום? יש למבוטח זכות לחדשה תוך שלושה חודשים.

איסור הפליה בין מבוטחים, גיל ביטוחי, איסור גביית תוספת לתעריף כמו החזרי הוצאות.

צעירה בת 36, נשואה ואם לשלושה, רכשה ביטוח חיים למשכתנא. פחות משנה וחצי לאחר מכן, היא נפטרה מסרטן המעי הגס, שאובחן חודש לאחר עשיית הביטוח.

המדינה הכירה במבוטחת כעיוורת, הביטוח הלאומי העניק לה 100% נכות, מומחית ביהמ"ש קבעה ששדה ראייתה הצטמצם ל-5 מעלות. האם לצורכי הביטוח היא אינה עיוורת?

האם מותר לחברת ביטוח לעשות חיתום בדיעבד ולבדוק לאחר שהמבוטח נפטר אם הייתה מקבלת אותו לביטוח?

הרופאים המליצו למבוטח על טיפול תרופתי להפחתת משקל. הטיפול הועיל. כעת המליצו על המשכו לשימור המצב התקין. הראל: הצורך בטיפול כעת הוא אסתטי ולא רפואי.

כל המומחים, לרבות כל אלה של חברת הביטוח והביטוח הלאומי, קבעו שהמבוטח עיוור 100 אחוז. למרות זאת, השופט מנחם שח"ק קבע שלצורכי ביטוח, המבוטח פִּקֵּחַ.

ביטוח תאונות אישיות עם חריג של מוות מגורם אנושי. המבוטח נרצח. האם השופטת מיכל ברלינר לוי, תחייב את ביטוח ישיר לשלם?

האם כספי ביטוח חיים, גמל ופנסיה של מבוטח שנפטר, שייכים אך ורק למוטבים הרשומים או שמא למוטבים שבית המשפט קובע ואולי לנושי הנפטר.

האם ראוי כי שופט, שהתפרנס משך 30 שנה מחברות ביטוח, ידון בתיקיהן?

האם פוליסות שנרכשו לאחר רפורמת ביטוחי הבריאות של 2016 מכסות גם ניתוחים הנעשים על ידי מנתחים שאינם בהסדר עם תאגידי הביטוח?