"פרסום והמחשה בפוליסות ביטוחי חיים ובריאות 2001" - פסקי דין במקרים דומים

עמדת הממונה עקרונות לניסוח חוזה ביטוח

חוזר ביטוח 2004/06 פרסום והמחשה בפוליסות ביטוח חיים

חברת הביטוח מחתימה בני זוג על הצהרת בריאות אחת. עו"ד ליאורה הירשהורן, מהיחידה לפניות הציבור במשרד המפקח על הביטוח, קובעת כי יש לתת הצהרת בריאות בנפרד

איילון סירבה לבדוק את מצב המבוטחת ודחתה את תביעתה. ביהמ"ש פטר את המבוטחת מצירוף חוו"ד ומינה מומחה מטעמו. איילון ביקשה להגיש חוו"ד נגדית. האם יותר לה?

ביום 28.7.2020 פורסמה ברשומות הצעת חוק חוזה הביטוח שעיקרה הארכת תקופת ההתיישנות בתביעות למימוש ביטוחי חיים, מחלות, אשפוז וסיעוד משלוש שנים לשבע שנים.

הכרעת פיקוח: לא היה לחברה בסיס לקזז מתגמולי הביטוח ששולמו לאלמנה בטענה של אי גילוי מצד המנוח בשאלון הבריאות.

הכרעת פיקוח: חברת הביטוח נהגה שלא כדין כאשר המשיכה פרמיות ממבוטחים בפוליסה קבוצתית שעזבו את הקבוצה ומימשו את זכותם להמשיך את הביטוח בפוליסה פרטית.

הוראות פיקוח בביטוח בריאות: חיוב חברות הביטוח לאפשר רכישת ביטוח בסיס ללא כיסויים נוספים אלא אם התיר זאת המפקח מראש ובכתב.

הוראות פיקוח בביטוח מחלות קשות: מהן המחלות שהפוליסה חייבת לכלול, ההגדרות המינימליות, העדכונים שיש לבצע בפוליסה מעת לעת.

המבטח פיתה את המבוטחת, בכרטיס טיסה, לרכוש אצלו ביטוח חיים, שבוטל מאוחר יותר. עו"ד ארית שני-טל ממשרד המפקח על הביטוח מנחה בעניין נהלי מכירה בטלפון.

בהמשך לחוזר בדבר גילוי נאות בביטוחי בריאות מחייבת המפקחת על הביטוח את חברות הביטוח, לצייד את המבוטחים בדו"ח שנתי, המפרט את הכיסויים הביטוחיים.

פורסם חוזר גילוי נאות בביטוח הבריאות המפרט אילו פרטים חברת הביטוח חייבת להציג למבוטח בטרם חתם על חוזה ביטוח בריאות.

הכרעה מאת משרד המפקח בעניין ביטוח בריאות בתקופת החלמה

עמדת אגף הפיקוח על הביטוח: בכל הנוגע לביטוח תאונה מחלה או נכות של הזולת יש לקבל את הסכמתו בכתב של האדם אותו מבטחים.

חוזר המפקח 2003/14 הוראות בנוגע להחלפת פוליסת ביטוח בריאות וחיים

הפוליסה בוטלה עקב אי תשלום? יש למבוטח זכות לחדשה תוך שלושה חודשים.

למבוטח זכות לחדש חוזה לביטוח חיים תוך שלושה חודשים מיום ביטולו עקב אי תשלום.

איסור הפליה בין מבוטחים, גיל ביטוחי, איסור גביית תוספת לתעריף כמו החזרי הוצאות.

האם ראוי כי שופט, שהתפרנס משך 30 שנה מחברות ביטוח, ידון בתיקיהן?

האם פוליסות שנרכשו לאחר רפורמת ביטוחי הבריאות של 2016 מכסות גם ניתוחים הנעשים על ידי מנתחים שאינם בהסדר עם תאגידי הביטוח?

מבוטח בביטוח חיים למשכנתא הותיר אחר מותו יורשים חסויים. ביטוח ישיר דרשה צווי ירושה, למרות שכספי הביטוח היו צריכים להשתלם אך ורק לבנק כמוטב בלתי חוזר.

המבוטח נשלח לבדיקת מעקב עקב מחלת עבר שנסוגה. האם בדיקה שכזו אינה מכוסה בפוליסת בריאות כטענת הראל?

המבוטחת קבעה את בנה כמוטב בלעדי בביטוח חייה, לפני שהכירה את בן זוגה. עם פטירתה עלתה השאלה אם הבן זכאי לכל סכום הביטוח או שעליו לחלוק אותו עם בן זוגה.

סוכן הביטוח שכנע את המבוטח להחליף פוליסות. עם פטירתו, גילתה אלמנתו כי מהפוליסה החדשה הושמטו כיסויים מפני מוות ואובדן כושר עבודה.

ביטוח ישיר דרשה מאבי מבוטח שנפטר, מסמכים שהזמן להשגתם הביא להתיישנות תביעת הביטוח. חברת הביטוח ניצלה עובדה זו ודחתה את התביעה בטענת התיישנות.

הראל מכרה פוליסה עם כיסוי למוות מתאונה בסכום של 200,000 דולר. אולם כשהמבוטח נהרג, הודיעה הראל כי בפוליסה נפלה טעות והכוונה הייתה ל- 20,000 דולר.

חברת הביטוח טענה כי ביטלה בעל פה חוזה ביטוח חיים בגלל פיגור בתשלום. השופט יובל גזית מצא טענה טובה יותר.